问题： 当前，基本公共服务均等化的短板主要集中农村和边远地区。由于地域广阔、人口分散、老龄化加剧等因素，传统的“坐等上门”服务模式在乡村地区效率较低：养老服务面临“最后一公里”难题，医疗服务则存在慢性病管理薄弱、优质资源不足、早筛早治覆盖率低等问题。如何让公共服务更可及、更连续、更精准，直接影响农村居民的生活质量和幸福感。 原因： 一是空间与人口结构变化导致供需失衡。农村牧区地广人稀，服务设施难以全面覆盖；同时老龄人口增加、慢性病高发，对常态化、连续性服务的需求显著上升。二是基层供给能力不足。乡村医疗和养老服务人才短缺，专业培训和服务标准化水平参差不齐，影响服务质量和可持续性。三是信息化水平较低造成服务断层。健康数据、服务需求和转诊衔接等信息未能有效共享，容易出现重复服务或遗漏管理，难以实现精准供给。 影响： 公共服务供给不足不仅影响居民生活便利性，还会制约城乡要素流动和乡村治理效能。对老年人而言，体检、洗浴、康复等基础服务缺失会增加健康和生活照护风险；对基层医疗而言，慢病管理不到位会加重后期医疗负担。更重要的是，公共服务的可及性和质量是提升农村居民获得感、稳定社会预期的重要支撑，也是缩小城乡差距、推动共同富裕的基础工程。 对策： 各地正通过“移动化服务+数字化管理+多方协同”探索解决方案，形成可推广的基层经验。 在养老服务上，内蒙古通辽推出“养老大篷车”模式，将车辆作为移动服务平台，定期为老人提供上门服务或接送至养老中心，实现理发、洗浴、体检等“一站式”服务。根据农村牧区地广人稀的特点，这个模式以“服务找人”替代传统固定机构服务，大幅提升了覆盖面和可达性。“大篷车”还搭载设备的智慧养老平台，可实时采集健康数据、记录需求，形成动态档案，推动服务从“有”向“准”升级。为保障模式可持续，当地同步改造乡镇和村级养老设施，引入社会力量参与运营，提升专业化水平。目前，通辽已配备20余辆服务车，开通41条路线，覆盖9个旗县市区，累计为1万多名老人提供超5万次服务。 基层医疗上，广东梅州蕉岭以“健康科技小院”为依托，联动高校团队与地方卫生体系，将健康监测和管理前移至村庄。该模式由首席专家和驻点研究生为村医提供专业支持，提升慢病随访、健康教育和风险评估能力。针对当地老龄化严重、慢病高发的特点，科技小院率先开展65岁以上老年人衰弱和认知功能障碍调查，绘制健康风险图谱，为精准干预提供依据。认知筛查中，通过适配农村场景的工具包和方言问卷提高早筛覆盖率，体现“因地制宜”的公共卫生策略。数字工具的引入实现了血压等指标的连续监测，推动健康管理从“被动就医”向“主动预防”转变。 两地实践表明，提升农村公共服务便利度的关键路径：一是灵活供给形态，以移动服务弥补空间分散的短板；二是贯通数据平台，实现需求识别、服务派单和效果评估闭环；三是统筹资源，通过设施建设、存量改造和社会参与增强基层能力；四是以老年人和慢病人群为重点，优先解决最迫切需求。 前景： “十五五”期间，公共服务向基层和农村覆盖的趋势将深入深化。未来农村公共服务的竞争力将聚焦于“稳定性、精准性和可持续性”。一上，需完善县乡村三级服务网络和转介机制，实现养老、医疗等服务无缝衔接；另一方面，要同步推进数字化建设与隐私保护、数据标准化和绩效评估，避免平台碎片化。此外，还需财政保障、人员培训和社会力量参与各上建立长效机制，推动创新实践从试点走向常态化。
完善农村公共服务是乡村振兴和城乡融合发展的重要内容；通辽的“养老大篷车”和蕉岭的“健康科技小院”等创新实践表明，只要以农民需求为导向，发挥制度优势和创新活力，就能找到切实可行的路径，让优质公共服务惠及农村居民。这些探索为全国推进公共服务均等化提供了有益借鉴，也预示着农村居民的生活环境正在持续改善，美好生活愿景正逐步实现。