问题——高龄仍可能出现“超高度近视”并伴随多重眼病风险 近日——有媒体报道——一位70多岁的老人因视物模糊就医，检查显示近视度数高达2300度。患者长期保持“睁眼就看手机、一直看到深夜”的习惯，本身又合并白内障和高度近视，却长期未接受规范诊疗。多位眼科专家指出，近视超过600度通常已属高度近视，而2300度可归入超高度近视或病理性近视范畴，提示眼球结构可能已发生明显改变，眼底并发症及视力不可逆损害的风险显著上升。 原因——不当近距离用眼叠加基础眼病与治疗缺位，形成风险“叠加效应” 从生理机制看，近视加深与眼轴增长密切涉及的。临床常用“眼轴每增加约1毫米，近视约增加300度”作为参考。按此推算，2300度近视提示眼轴可能从正常约24毫米增长至31—32毫米。眼轴过度延长会牵拉并使视网膜等组织变薄，更容易出现裂孔、出血等病理改变。 专家同时提醒，“成年后度数就不会变”的说法并不准确。进入老年后，睫状肌调节能力下降，对近距离用眼的耐受度变差。长时间盯屏、观看距离过近、侧躺导致双眼用力不均，以及睡前刷手机引起的作息紊乱，都可能推动度数继续加深，或让原有眼底病变更快显现。若再叠加白内障等常见老年眼病未及时处理，视觉质量下降会更明显，容易陷入“看不清—更凑近—更疲劳—更恶化”的循环。 影响——不仅是“度数高”，更是潜在致盲性眼底病的高风险人群 高度近视带来的问题不止是看远不清。眼轴拉长会改变眼球内部结构，增加多种致盲性并发症风险。 其一，视网膜裂孔与脱离风险升高。高度近视者视网膜更薄、更脆，裂孔一旦形成可进展为脱离；若未能早期手术处理，可能造成永久性视力损失。 其二，黄斑区病变风险增加。黄斑决定精细视力，高度近视可引发黄斑出血、萎缩等，表现为中心视物变形、视野中央发暗或缺损，严重时阅读和辨识能力明显下降。 其三，青光眼风险更隐匿。眼轴过长可能影响房水循环与眼压稳定，进而损害视神经。青光眼早期症状不典型，出现明显视野缺损时往往已难逆转。 专家提示，老年人若出现视物重影、眼胀伴头痛、视野缺损、突发闪光感或“黑影遮挡”等症状，应尽快就医排查眼底急症，避免错过干预时机。 对策——从“少刷、会刷、查得出”入手，建立可执行的护眼方案 多位临床专家建议，老年人使用手机可抓住“控制时长、改善环境、纠正姿势、定期筛查”四点。 首先，管理近距离用眼时间。可参考“20-20-20”原则：连续看屏20分钟后，抬头看约6米外远处至少20秒，并起身活动，减轻睫状肌持续紧张。 其次，避免熄灯刷屏和躺卧使用手机。暗环境下瞳孔扩大，部分人房角条件较差，存在诱发眼压升高的风险；同时黑暗中的强光刺激会加重视网膜负担。侧躺看手机还可能造成双眼调节不一致，增加疲劳与不适。 再次，强调“早筛查、早发现”。专家指出，眼底检查是评估高度近视风险的关键手段，可结合眼轴测量、眼底照相等了解视网膜状况，并同时评估白内障程度与眼压水平。对高度近视老人而言，定期复查往往比“先忍一忍”更重要。 此外，一些老年人长时间刷手机，与陪伴不足和社交需求有关。家庭成员可增加交流沟通，鼓励散步、健身、参与社区活动等替代安排，从源头减少对屏幕的过度依赖。 前景——老龄化与数字化叠加，老年眼健康需纳入基层慢病管理 随着智能终端深度融入日常生活，老年人的用眼场景明显增多。在人口老龄化背景下，白内障、青光眼、黄斑病变以及高度近视相关眼底病的综合防控压力加大。业内人士认为，应深入加强基层眼健康科普与筛查，将视力检查、眼底筛查与慢病随访衔接；同时完善社区适老化健康教育，帮助老年人建立正确用眼习惯与就医意识，形成“能发现、能转诊、能治疗”的闭环。
这起2300度近视的极端案例，提示老龄化进程中仍存在不容忽视的健康管理短板；当数字化生活方式叠加机体功能退化，如何帮助老年人建立更科学的用眼习惯、及时发现并干预眼病，直接关系到个体生活质量，也考验公共健康服务的可及性与精细化水平。让更多老人看得清、看得久，才是健康老龄化最直观的体现。