记者从相关部门获悉,安徽省2026年度普惠型补充医疗保险参保工作将于2025年12月31日24时截止。
这一由多部门联合监督指导、13家保险机构共同承保的惠民项目,正进入参保倒计时阶段。
据了解,该项目在中共安徽省委金融委员会办公室、省财政厅、省医疗保障局、国家税务总局安徽省税务局、国家金融监督管理总局安徽监管局的监督指导下运行,体现了"政府引导、市场运作"的创新机制。
凡参加安徽省基本医疗保险的城镇职工和城乡居民,均可自愿参保,不受年龄、职业、健康状况限制。
从保障内容来看,2026年度产品延续了"低保费、高保障"的普惠性质。
成人年缴费标准为138元,未成年人为100元。
保障范围涵盖医保目录内住院个人自付费用、目录外住院自费费用,以及国内特定高额药品费用。
特别值得关注的是,该项目将基本医疗保险慢性病、特殊疾病门诊纳入保障,与住院治疗同等对待,有效缓解了慢病患者的长期负担。
在制度设计上,该项目充分考虑了家庭保障需求。
家庭成员集体参保达到3人及以上的,成人可享受费率优惠。
同时,职工医保参保人可使用个人账户余额为直系亲属缴费,实现了医保个人账户的家庭共济功能,提高了资金使用效率。
配套服务方面,2026年度产品为参保人员提供8项免费健康管理服务,包括口腔保健、中医理疗、癌症早期筛查等,体现了从"保疾病"向"保健康"理念的转变。
这种关口前移的做法,有助于降低重大疾病发生率,从源头上减轻医疗负担。
从运行效果看,该项目自首次推出至今,两年间累计参保人次突破400万,已为3万余个家庭提供理赔服务,累计赔付金额超过3.8亿元。
这些数据表明,普惠型补充医疗保险正在发挥其应有的保障作用,成为基本医保的有力补充。
业内人士指出,普惠型补充医疗保险的发展,是构建多层次医疗保障体系的重要探索。
在基本医保"保基本"的基础上,这类产品以市场化方式满足了群众多样化的保障需求,特别是对大病、重病患者家庭具有重要意义。
通过降低自费比例、扩大用药范围,可以有效防止因病致贫、因病返贫现象的发生。
值得注意的是,此类产品的可持续发展,需要在保障水平与费率稳定之间寻求平衡。
只有保持合理的参保率和健康的风险结构,才能确保项目长期稳定运行。
因此,相关部门在推广过程中,既要提高群众的参保意识,也要加强精算管理和风险防控。
从政策层面看,安徽省多个省级部门对该项目的联合监督指导,体现了政府在完善医疗保障体系中的积极作为。
通过搭建平台、规范运作、加强监管,政府为商业保险参与社会保障开辟了路径,也为其他地区提供了可资借鉴的经验。
参保工作进入最后阶段,有关方面提醒符合条件的居民,可通过官方渠道及时办理参保手续。
保障期限自2026年1月1日起至12月31日止,覆盖全年度医疗需求。
医疗保障体系的完善，不仅在于“覆盖更多人”，更在于“更好地分担风险、提升服务质量”。
普惠型补充医疗保险提供了一种以制度协同回应群众关切的路径，但其健康发展离不开规则透明、服务可及与风险可控的长期机制。
对家庭而言，未雨绸缪的理性保障配置与健康管理同样重要；对社会而言，持续推进多层次医疗保障体系建设，才能更稳地托起群众对健康生活的期待。