咱们说说这次发生在辽宁省锦州市的事儿,把骗保的事儿给大伙提个醒。这事儿是因为当地一家民营医院搞系统骗保闹出来的。咱们都知道医保基金是老百姓的救命钱,这案子让很多人的钱都打水漂了,还让大伙对医保制度都有点不信任了。 这家医院是2012年成立的,从2014年开始慢慢琢磨出一套骗人的法子。他们用免费体检、发补贴这些名义把病人骗进来,然后通过造假病历、虚报诊疗项目,弄出一大堆虚假的消费记录。 更让人吃惊的是,这家医院专门设了一个叫“医保支出”的账本,专门拿出一部分钱去拉拢腐蚀监管部门的人。就因为这个,把医保中心北镇分中心包括原来的主任李颖在内的9名公职人员给牵扯进去了,看来他们的监管环节彻底失守了。 这么严重的事儿怎么发生的?说白了就是内部监督太弱,报销流程完全没用。外面那些坏人看有机可乘就冲了进来。负责人长期送好处,把审批领导到窗口办事的人都给打通了关系,本来该层层把关的结算变成了金钱通关。 这也说明基层医保单位权力太集中了,没什么人管得着,给坏人留下了空子。要是不赶紧管管这种风气,很可能会引发更多坏事儿。 纪检监察机关已经把这些涉案的人给严肃处理了,还专门搞了个整治行动。长远看还得从三个方面下手:一是用大数据盯着看有没有异常行为;二是完善内部制度;三是发动老百姓和媒体一起监督。 以后肯定还要加强部门之间的合作,用信息化手段全程记录诊疗情况。还要加强基层队伍的廉洁教育。只有把“不能腐、不敢腐、不想腐”的机制建好,才能真正把医保基金用好。 这事儿就是一面镜子,提醒咱们基层权力监督得赶紧跟上。制度建设必须跑在风险前面才行。必须把利益链条全斩断,把制度堤坝垒得死死的,才能让医保基金在阳光下好好运行。