寒潮把多地天气给打乱了，心脑血管病的防治工作也因此变得格外重要。在各类心血管急症中，主动脉夹层因为来得突然，死亡率又高，成了威胁大家健康的大隐患。上海市级医院最近办了场健康科普活动，专门给大家伙儿讲讲这种病到底怎么回事，好给大家的健康加把锁。主动脉这根“主干道”，其实是个三层结构，内膜、中膜和外膜一层挨一层包着。要是内膜破了个口子，血液冲进两层膜之间形成血肿，再顺着血管长轴往两边剥离，这就叫主动脉夹层。上海市第六人民医院心胸外科的范正洋医生说，这就像是血管壁突然在里面炸了，随时可能爆掉，把人在短时间里给“送走”。 临床数据也很吓人。冬天发病的人数比其他季节多了30%以上，一冷血管一收缩、血压一忽高忽低，这就是主因。而且不光老年人倒霉，年轻人现在也容易中招，跟生活习惯脱不开关系。这种病的三大典型症状也很明显：胸口一阵剧痛，像刀割似的，能顺着后背和肚子往下串；血压经常乱跳，两边胳膊量出来能差20mmHg；还有人会头晕、手麻、肚子疼。范医生说这些都是要命的征兆，要是碰到了千万别拖着，赶紧去医院抢那“黄金时间”。 现在看病可方便多了。“三步诊断法”相当好使：第一步做急诊增强CT血管成像，能把内膜片、真腔假腔还有破口的位置看得一清二楚；第二步做个超声心动图，看看心脏和主动脉根部有没有问题；第三步查个D-二聚体。这指标要是高了，对诊断急性夹层的敏感度高达97%。上海好几家医院还专门开通了“胸痛中心绿色通道”，从病人进门到确诊，不超过30分钟就能搞定。 治病的路数也得讲究个策略。按Stanford分型来分，A型夹层就是那种累坏了升主动脉的，得在24小时内动手术换人工血管；B型夹层范围小一点，就在降主动脉里头活动，一般放个覆膜支架就行。数据显示，手术技术越来越成熟了。A型夹层以前成功率只有不到70%，现在都超过90%了；B型做微创介入手术的话，住院时间也能缩短到7到10天。 预防这块也没落下上海市卫生健康部门搞了个“三级预防”模式：一级就是盯着那些有高血压、动脉粥样硬化的高危人群，让他们管好血压、少抽烟喝酒；二级是在社区里搞筛查，早发现主动脉扩张的苗头；三级是盯着急诊救治能力，把各地的网络给打通。今年冬天全市还专门培训了2000多基层医生，发了50万份科普资料。 技术上也有了不少突破。三维打印能把病变的血管给精确地还原出来，帮医生提前把手术路径规划好；人工智能系统能快速看影像片子，诊断准确率都有95.6%；新型支架材料让介入治疗能覆盖更多复杂的形状。这些技术把预后给彻底改变了。过去术后五年存活率不足50%，现在已经到了78.3%。 这就看出咱们国家危急重症医疗体系在不断完善了。从教育到看病、从创新到网络建设，这是个多层次的保护网。随着健康中国行动往下走，通过不断宣传、优化流程、提高水平，咱们老百姓的健康防线肯定会更牢固。专家最后提醒一句：冬天防护最重要。高危人群得勤量血压、别突然发力、注意保暖，大家一起守护心血管健康才行！