在临床医学中,阑尾炎常被患者误认为是"小毛病",但这种认识存在严重隐患。
浙大二院滨江胃肠外科主治医师王俊介绍,延误治疗的阑尾炎可能引发急性化脓性阑尾炎合并穿孔,进而导致感染性休克,直接威胁患者生命安全。
仅去年一年,王俊在急诊值班时就遇到四五例此类危重患者,其中一位70多岁的患者因延误就诊,送医时已意识模糊、血压极低,腹腔内被感染性物质侵袭,若再延误片刻,感染扩散引发全身性血行感染,后果将不堪设想。
从医学角度看,阑尾作为腹腔内的"小房间",其炎性改变多由大肠杆菌等肠源性细菌感染引发。
阑尾冗长、粪石卡顿等因素会大幅提升急性阑尾炎发作概率。
临床中,阑尾炎分为单纯性、急性化脓性、急性坏疽性和阑尾脓肿四型,其中急性坏疽性阑尾炎进一步发展会导致阑尾穿孔,感染性物质流入腹腔、盆腔,引发严重腹腔感染。
值得关注的是,老年患者成为阑尾炎危重病例的高发人群。
一方面,老年人易因便秘出现粪石卡顿,抵抗力下降也会增加感染概率;另一方面,老年人痛觉减退,阑尾炎症状不典型,腹痛后易拖延,就诊时往往已出现穿孔、感染性休克等严重并发症。
这种特殊性使得老年患者的诊疗难度和风险系数远高于其他人群。
针对临床中频繁出现的患者轻视阑尾炎、就诊科室混淆等问题,浙大二院滨江胃肠外科专门开设阑尾疾病专科门诊,自本月起每周一上午接诊。
开设初期,专科门诊的就诊量超出预期。
滨江胃肠外科主任李国立表示,原本预计患者数量有限,但每次门诊都有近20位患者来就诊,其中以20至40岁的中青年人群为主。
到目前为止,已有多名患者经门诊评估后直接住院手术,还有一批患者预约了后续手术。
近年来的临床数据进一步凸显了专科门诊的必要性。
一方面,阑尾炎性疾病的发病率逐年升高;另一方面,阑尾肿瘤的检出率也呈上升趋势,且部分肿瘤术前难以精准识别。
专科门诊的核心价值在于通过更细致的诊疗评估,为不同年龄段患者提供针对性的术前评估和诊疗方案,实现阑尾炎性疾病与肿瘤的精准区分,避免漏诊误诊。
在诊疗方案的制定上,医学界已形成科学共识。
虽然阑尾具备免疫功能,但其英文本义为"附属品",诊疗中需理性权衡其免疫价值与炎症发作带来的风险。
对于妊娠期女性和高龄老年患者,医学界建议积极进行手术治疗。
孕妇的阑尾位置会随胎儿增大而上移,一旦感染加重,极易导致流产;而老年患者症状不典型、感染扩散快,延误治疗的风险远高于中青年,因此这两类人群确诊阑尾炎后应及时进行外科手术干预。
相比之下,年轻患者若确诊为单纯性阑尾炎且感染症状较轻,可通过抗生素进行保守治疗。
值得提醒的是,阑尾炎的典型症状是"转移性右下腹痛"——疼痛先出现在脐周或上腹部,后转移并固定在右下腹。
但临床中约三分之一的患者不会出现该典型症状,部分患者仅表现为单纯右下腹疼痛,还有些人会误以为是胃部不适,极易造成误判。
李国立主任强调,无论腹痛症状是否典型,只要出现持续不缓解的腹痛,都应第一时间到正规医院就诊,通过抽血、腹部CT等检查明确病因。
对于阑尾冗长、粪石卡顿等阑尾炎高危人群,更要定期关注身体状况,出现疑似症状及时就医,切勿因轻视"小毛病"而延误最佳诊疗时机。
阑尾专科门诊的设立不仅填补了专科化诊疗的空白,更折射出全民健康管理意识的升级需求。
在疾病谱系日益复杂的今天,打破"小病不就医"的传统观念,建立科学防治体系,正是现代医疗从"治已病"向"防未病"转型的生动实践。
这启示我们,健康中国建设需要更多这样精准发力、防微杜渐的创新举措。