问题：急危重症救治长期存在"链条不顺、信息不通、反应不一"的难题。胸痛、卒中、严重创伤等疾病进展快、窗口期短，救治成败往往取决于分钟级的处置效率。传统模式下，院前急救与院内接诊信息传递滞后、科室衔接不紧、检查与会诊流程重复，导致患者到院后仍需"排队等资源",延误关键治疗时机。原因：一是学科分割导致流程碎片化,院前急救、急诊、重症监护及专科救治各自为战,协作依赖临时沟通;二是危重患者病情变化快,单一科室难以独立完成快速评估、复苏、介入与术后监护的连续闭环;三是信息化支撑不足放大沟通成本,影响绿色通道的精准预警与提前准备。随着心脑血管疾病、创伤等急症负担上升,提高院前院内协同水平成为提升区域救治能力的现实需求。影响：针对上述问题,南昌市中心医院(江西省中西医结合医院)近年来将"时间就是生命"作为急危重症建设主线,推动院前急救、院内急诊、重症医学科及涉及的专科由"串联式"转向"并联式"协同,构建"院前急救—院内急诊—多学科协作—重症监护"的全流程一体化救治体系。医院依托院前院内协同救治平台,实现救护车端与院内团队实时联动:院前医生可在途中上传生命体征、初步诊断依据和处置措施,院内提前完成分级预警、资源调度与团队集结,将诊疗关口前移,推动从"患者到院后找医生"向"团队在院内等患者"转变。实践中,胸痛、卒中、创伤等重点方向以"中心化、路径化"方式推进,强调标准流程与快速反应。2025年8月,一名急性胸痛患者由120紧急转运。院前医师在到院前完成心电图评估并提示急性下壁心肌梗死风险,同时将患者信息、生命体征及心电图等关键资料实时传送至院内。急诊团队接到预警后立即开通绿色通道,胸痛中心联动导管室提前启动准备,关键救治时间明显压缩,患者得到及时再灌注治疗并转危为安。2025年12月,一名高处坠落导致多发伤患者转运途中,院前急救团队持续回传病情变化与生命体征,医院据此提前启动严重创伤救治团队,神经外科、骨科、重症医学科等多学科同步到位,入院后快速完成评估处置与必要检查,患者病情稳定后转入病房继续监护治疗。上述案例体现"信息先到、团队先行、资源前置"的救治逻辑,对减少延误、降低并发症风险具有直接作用。对策：医院急危重症一体化建设的关键在于"三个统一"。一是统一指挥调度,将院前预警、急诊接诊、专科介入、重症监护纳入同一响应链条,形成可复制的快速反应流程;二是统一标准路径,围绕胸痛、卒中、创伤及危重症建立标准化处置清单和启动条件,减少流程波动;三是统一信息支撑,通过实时联动机制提高信息完整性与可追溯性,确保救治团队在患者到院前完成分层研判与资源准备。同时,多学科协作被置于核心位置:急诊承担首诊统筹与分诊转运,重症医学科强化生命支持与脏器功能保护,相关专科以"随叫随到、快速决策"模式参与救治,提升连续性治疗能力。前景：从区域医疗发展看,急危重症救治能力已成为衡量城市医疗服务水平的重要指标。一体化模式的价值不仅在于缩短关键时间,更在于推动医院内部机制由"科室导向"转向"患者导向",以流程管理提升质量与安全。下一步,随着标准化路径改进、质控指标持续细化,以及院前急救与院内专科协同继续常态化,医院有望在胸痛、卒中、创伤等重点病种上形成更稳定的救治能力,并通过培训与联动机制提升基层转运与识别水平,进一步扩大救治网络覆盖面,让更多患者在黄金时间内获得规范治疗。
南昌市中心医院的实践表明,医疗高质量发展的关键不仅在于技术创新,更在于打破固有思维。当制度设计真正围绕生命至上展开时,"抢回每一秒"便不再是口号。这对全国医疗机构提升应急救治能力具有启示意义——以系统思维贯通救治链条,才能让更多患者在生死竞速中赢得生机。