当前，群众就医体验中一个突出的痛点于：优质医疗资源相对集中，部分患者对基层首诊信心不足，出现“轻症也往大医院跑”、排队时间长、跨院奔波多等现象。这不仅加重大型医院门诊压力，也影响慢病管理、康复随访等连续服务的衔接。如何让专家资源更便捷、更精准地服务基层，是完善分级诊疗体系必须直面的现实课题。 从原因看，一上，优质医疗资源区域内分布不均，群众对“看得好”的需求更强，高等级医院更容易成为就医首选；另一上，基层医疗机构专科能力、检查检验协同、转诊通道与号源保障等环节仍有短板，患者“想转转不上、想约约不到”的情况在一些地区仍会出现。再加上信息系统不互通、流程不够顺畅，继续抬高了患者的时间成本和心理负担。要改变这个局面，需要同时补齐“能力端”和“通道端”：既提升基层接诊承载力，也打通向上转诊的可及路径。 针对上述问题，济宁市第一人民医院在紧密型城市医疗集团框架下启动号源下沉，探索以“设备+号源”同步下沉为抓手，推动优质医疗服务向基层前移。具体举措包括：通过设置网络专线、在集团7家成员单位部署自助挂号设备，实现牵头医院与基层医疗机构在挂号、预约等环节的高效衔接；同时明确专家号源向基层倾斜，预留不少于10%的专家号源用于基层预约，引导患者在基层首诊。对在基层接诊后确需上转进一步诊疗的患者，基层医生可结合病情与患者意愿，协助完成当日挂号或预约本周内牵头医院专家门诊，减少群众奔波和无序排队。 这一机制的影响可从三上观察。其一，提升可及性。把号源从“线上看得到”变为“基层能用上”，让群众在家门口获得更确定的就医安排，缩短等待时间，降低交通与精力成本。其二，促进秩序优化。通过预约引导与分层诊疗，让常见病、多发病、慢性病更多留在基层，把疑难复杂病例更精准地转到上级医院，有助于形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医格局。其三，推动连续健康管理。依托信息平台实现预约、转诊等信息互通，为患者提供从基层首诊、预约转诊、上级诊疗到回归社区康复的连续服务链条，有利于慢病随访、康复管理与健康干预更顺畅衔接。 需要指出的是，号源下沉要真正发挥作用，关键不只在“能下沉”，更在“接得住、用得好”。对策层面，一要同步提升基层服务能力，围绕常见病规范化诊疗、慢病管理、康复护理等加强培训与同质化管理，让基层既能“首诊得了”，也能“长期管得住”。二要完善转诊规则与质量控制，明确哪些情形应上转、哪些可下转，建立诊前评估、诊后随访、检验检查互认等机制，减少重复检查和无效流转。三要优化信息系统与流程体验，确保挂号、预约、转诊、结果回传等环节可追溯、可查询、可协同，避免“信息断点”造成患者反复跑腿。四要强化宣传引导与医保支付等政策协同，通过更透明的流程说明与服务承诺，增强群众对基层首诊的信任度与获得感。 从前景看，随着号源下沉持续推进，并逐步扩大下沉专家覆盖范围与号源比例，城市医疗集团内部的分工协作将更清晰：牵头医院聚焦疑难危重与专科引领，基层机构强化常见病、多发病与慢病管理，形成层级明确、协同顺畅的区域医疗服务网络。另外，号源下沉若与家庭医生签约服务、远程会诊、检查检验结果互认等举措同向发力，有望提高区域医疗体系运行效率，推动医疗服务从“以治病为中心”向“以健康为中心”延伸。
当三甲医院的专家号从“秒杀对象”变为更可及的公共服务，折射出医疗资源配置逻辑的转变。济宁的实践提示，分级诊疗的破题不在于简单下达指令，而在于建立资源顺畅流动、各方可持续的运行机制。以患者获得感为标尺的改革探索，正在推动优质医疗资源更合理配置，也为建设高效的医疗服务体系提供了可复制的经验。