听南昌第五医院甲状腺科的江辉讲讲甲减的那些事儿。甲状腺功能减退症，简称甲减，就是因为多种原因让甲状腺没法好好干活。这种病分成好几类，按坏的地方来分最常见。有一种是甲状腺本身出了问题，叫原发性甲减，这种情况占到了总病例的95%以上。这当中自身免疫性的毛病，比如慢性淋巴细胞甲状腺炎或者桥本甲状腺炎，还有做手术切了甲状腺，或者用碘131治疗甲亢这三大原因凑在一起，能把90%的病都给解释了。 还有一种叫中枢性甲减，也叫继发性甲减，是因为下丘脑或者垂体长了毛病，导致管促甲状腺激素释放激素（TRH）或者促甲状腺激素（TSH）的那个信号发不出去或者不够用。这多半是脑袋里挨过射线、长了大肿瘤、动过手术或者受过外伤才弄成的。 另外一种比较少见的是甲状腺激素抵抗综合征，是因为身体对激素不敏感。 除了按坏哪儿分，也可以按得病的原因分。像是吃药吃出来的、做手术弄出来的、吃碘131弄出来的、还有脑子里或者垂体那边的毛病引起的都算。 还能按症状轻重点分成临床甲减和亚临床甲减。 还有一种是按是不是身体免疫系统搞鬼来分的。 或者看缺不缺碘来分。 原发性甲减里的桥本氏病是因为慢性淋巴细胞发炎了；医源性的通常是因为做了手术；甲亢治好了但过一段时间也可能因为放射碘或者药吃多了变甲减；有些地方缺碘也会让甲状腺功能不好；还有一种是甲状腺里做过氧化氢酶的那个活儿干不好导致的；或者是天生的甲状腺没发育好。 总之，大家对照着看看自己到底是哪种情况。