问题——肾脏病为何常被发现得太晚。临床中，一些患者首次就诊时已接近或进入终末期肾病阶段，不得不依赖透析等替代治疗。专家指出，肾脏病防治的关键在于“主动发现”，而不是等症状明显后才被动就医。 原因——“沉默器官”特征叠加忽视体征。肾脏主要通过尿液的生成与排出，传递代谢状态和损伤信号。但在日常生活中，不少人很少留意尿液颜色、泡沫、气味等变化；同时，肾功能早期受损时机体代偿能力较强，往往没有明显疼痛或不适，难以像胃肠不适、咳嗽咳痰那样形成直观的就医提示。专家表示，这种“信号弱、代偿强”的特点，使慢性肾脏病更容易被拖延和忽略。 影响——一旦进入尿毒症期，负担与痛苦明显增加。曹慧霞介绍，终末期肾病患者往往需要长期血液透析或腹膜透析治疗，部分患者尿量减少甚至无尿，饮水和饮食都要严格控制；毒素潴留可导致食欲下降、乏力等问题，并常合并贫血，更影响生活质量。不容忽视的是，心血管并发症是终末期肾病的重要风险之一，部分患者最终可能因心脏事件危及生命。此外，继发性甲状旁腺功能亢进等并发症还可能引发骨痛、皮肤瘙痒等症状，增加患者痛苦和家庭照护压力。透析治疗本身也面临反复穿刺、血管通路维护等挑战，时间与费用投入不容忽视。 对策——把筛查前移，用“三个一”筑起早防关口。专家建议将简便、可及的筛查项目常态化，形成“一年一查”的习惯，即“三个一”：一杯尿做尿常规检查，重点关注蛋白尿、隐血等提示；一管血评估肾功能，如血肌酐等指标；一张超声单观察肾脏大小、形态等结构信息。曹慧霞表示，坚持年度筛查，多数情况下有助于实现早期发现，从而尽早进行规范随访与干预，尽量把疾病控制在早期，避免快速进展至尿毒症。业内人士同时提醒，有高血压、糖尿病、家族肾病史、长期不当用药等风险因素的人群，应在医生指导下提高筛查频率，并把血压、血糖等基础管理纳入整体防控。 前景——从“重治疗”走向“重预防”，需要个人与体系共同发力。随着健康意识提升和体检服务普及，肾脏病防治正在从末端救治逐步转向前端筛查与规范管理。专家认为，推动社区与基层医疗机构加强肾病风险识别，完善转诊与随访机制，有助于提高早诊率、降低终末期肾病发生率。对个人而言，规律体检、重视尿检异常、指标波动时及时复查就医，是守住肾脏健康的重要路径。
肾脏“沉默”，不该成为忽视它的理由。慢性病防治的关键，不在于症状出现后的补救，而在于尽早建立主动防护的意识与习惯。一杯尿、一管血、一张超声单，这些看似不起眼的年度检查，往往就是提前发现风险、避免病情走到不可逆阶段的第一道防线。健康不是偶然得到的结果，而是长期主动选择的累积。