袁群:甲状腺结节别慌张也别大意

袁群教授作为深耕甲状腺临床四十余年的专家,特别强调甲状腺结节绝不能搞“一刀切”,必须实行个体化诊疗。针对体检中越来越多发现甲状腺结节的情况,不少人要么过度紧张马上想开刀,要么抱着侥幸心理干脆不管。袁群指出,核心的解决办法是把病灶和甲状腺功能都照顾好,既不让病人白挨刀受损伤,也不能放任病情不管。临床上结节性质差异极大,不能不管大小、年龄、体质都随便处理。他建议第一步先要精准分层诊断,打破发现结节就手术的老套路。可以给TI-RADS分级做基础评估,再结合抗体指标和甲状腺功能进行综合判断。对于可疑的结节,给他做个细针穿刺活检把性质摸清楚,彻底把“风险等级”分清。在制定下一步方案时,袁群推行差异化的治疗策略,真正实现一人一个方案。那些直径不到1厘米、形态正常、甲功也正常的良性小结节,就没必要特别干预了,定期随访观察就行了;对于1到2厘米、形态不太规则或者有点不适的良性结节,随访的周期可以缩短一些,还可以用中医调理来缓解症状、控制发展。碰到高风险结节、压迫症状明显或者影响美观的情况,传统开刀就先不考虑了。现在有超微冷循环介入这种微创方式可以采用,用“针”来代替刀进行精准消融。这样做能保留甲状腺的正常腺体和功能,也不用担心术后还要吃一辈子药。如果碰上桥本甲状腺炎合并结节、甲功异常伴结节这类疑难杂症,袁群主张多学科协作MDT的模式。既要治疗局部病灶,又要调理全身的内分泌状态,同时还要兼顾患者的心理状态。他特别提醒大家:大多数甲状腺结节发展很慢,过度治疗可能会伤到功能导致甲减或者声音嘶哑;要是不重视随访,又可能漏掉高危的结节耽误治疗时间。个体化诊疗的核心就是在保证安全的前提下,尽量提高患者的生活质量。袁群教授提醒广大患者:查出结节别慌张也别大意。及时到专业科室去做全面检查,按照个性化方案好好管理身体;再配合规律作息、合理控碘和保持情绪稳定的日常养护,就能把病情控制住。