近年来——泌尿系结石发病呈上升趋势——患者就诊需求持续增加。对不少肾结石患者而言，经皮肾镜取石术是常用的微创治疗方式，但传统术式多需术后留置肾造瘘管并放置输尿管支架，以保障引流、降低梗阻风险。另外，管路留置带来的腰部不适、血尿、拔管需反复就医等问题，仍影响患者体验与康复效率。如何在确保安全的前提下深入减轻创伤、缩短住院时间，是结石外科持续关注的方向。 鉴于此，永州市中心医院泌尿外科团队近日完成一例免人工肾积水无管化经皮肾镜碎石取石术。医院介绍，该术式在充分评估的基础上尽量减少术后管路留置，通过优化通道建立与碎石取石流程，在符合条件的患者中实现“少管或无管”，以降低异物刺激对应的不适，促进快速康复。相关负责人表示，该技术的规范开展，为院内结石诊疗提供了更精细、个体化的微创选择。 从原因看，无管化理念并非单纯追求“术后不留管”，而是建立在微创技术成熟、影像引导能力提升和围手术期管理更规范的基础上。此次手术中，术者在超声引导下精准穿刺目标肾盏并建立通道，随后使用钬激光进行碎石，并借助负压吸引系统完成取石与清石。医院称，术中视野清晰、出血量少、结石清除充分，为术后不留置肾造瘘管提供了条件；在特定情况下，还可根据评估减少或免置输尿管支架，以进一步降低不适和并发症风险。 从影响看，此术式的核心在于改善术后体验、提升康复效率。常规留置管路虽然有利于引流保障，但也可能带来疼痛、活动受限、血尿等症状，部分患者还需为拔管、复查再次往返医院。无管化策略在严格把控适应证的前提下，有望减轻这些负担，缩短住院周期，降低围手术期综合成本。出院患者反馈称，术后能较早下床活动，且未因管路牵拉出现明显不适，整体体验优于以往手术经历。 从对策看，医院强调坚持“安全第一、评估先行”。是否采用无管化方案，需要综合结石负荷（大小、数量、位置）、肾脏解剖特点、是否合并感染、术中出血情况、结石清除程度等因素，不能把“无管”作为唯一目标。对高风险或复杂结石患者，仍应遵循规范路径，必要时保留引流与支架，以防梗阻、感染等风险。同时，应加强围手术期抗感染管理、出血风险评估、术后影像随访和复发预防指导，形成闭环管理，确保疗效稳定。 从前景看，随着超声引导穿刺、能量平台与负压清石等技术进一步普及，结石微创治疗正从“取净结石”向“更舒适、更快速、更精细”发展。业内普遍认为，无管化等快速康复策略要扩大应用，关键在于规范化培训、适应证分层、质量控制和并发症管理能力同步提升。医院表示，将在现有基础上继续完善病例评估标准和术后随访体系，推动微创技术与快速康复理念更紧密结合，更好回应群众对高质量医疗服务的需求。
无管化经皮肾镜碎石术的成功应用，反映了技术进步与以患者为中心理念的结合。医疗创新的价值不仅在于技术突破，更在于让患者切实受益。永州市中心医院的探索为同行提供了参考，也预示着泌尿系结石诊疗将深入向微创化、个体化方向推进，让更多患者从医学进步中获益。