维生素D缺乏已成为我国居民的普遍营养问题，冬季该问题的危害明显加重；根据2017至2018年全国调查数据，我国居民维生素D缺乏比例约占三分之一，不足比例更高。其中北方地区缺乏率显著高于南方，女性和城市居民群体尤为突出。更令人担忧的是，青少年儿童中维生素D缺乏和不足的比例合计超过60%，这反映出我国儿童青少年营养健康面临的严峻挑战。 维生素D对骨骼健康至关重要。作为调节钙吸收的关键营养素，维生素D缺乏会直接影响骨钙代谢，导致成人骨质疏松和青少年骨软化症。研究表明，维生素D不足与骨骼脆弱风险存在明显的季节性关联，冬季这一风险尤为突出。更严重的是，维生素D水平低不仅增加骨折风险——还会显著延长骨折愈合时间——对患者的康复和生活质量造成长期影响。 冬季恶劣的气候条件加剧了维生素D缺乏的危害。低温、冰雪、大风导致道路湿滑，跌倒事件频发。对于已因维生素D缺乏而骨质疏松的人群，一次跌倒可能就会导致骨折。这种风险在老年人中尤为严峻。医学界将老年人髋部骨折称为"人生的最后一次骨折"。髋部骨折后，老年患者往往面临长期卧床、活动能力丧失、褥疮、肺部感染等严重并发症，甚至危及生命。这使得冬季维生素D缺乏问题上升为公共卫生问题。 根据我国居民膳食指南，成年人每天应摄入400国际单位维生素D，65岁以上老年人每日应摄入600国际单位。然而现实与标准存在明显差距。维生素D的主要来源是紫外线照射皮肤合成，食物补充虽然重要但作用有限。虽然三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼等高脂肪海鱼，以及动物肝脏、蛋黄等食物含有维生素D，但我国居民对这类食物的摄入量普遍不高，且食物中的维生素D含量本身就有限。 针对冬季维生素D缺乏，专家提出了切实可行的补充方案。首先是增加含维生素D食物的摄入，但这只能作为辅助手段。更关键的是科学晒太阳。最佳晒太阳时间为中午前后11时至14时，此时太阳最烈，UVB辐射最强，维生素D合成效率最高。晒太阳时应优先选择晒四肢而非晒脸，因为四肢皮肤面积更大，能合成更多维生素D。同时要避免在室内、隔着玻璃、穿着厚重衣物或涂抹防晒霜的情况下晒太阳，这些都会阻碍UVB与皮肤接触，大大降低维生素D的合成效率。 对于冬季日照不足、无法充分晒太阳的地区和人群，医学专业人士建议在医生指导下适当补充维生素D制剂。特别是老年人、儿童、孕妇等高风险人群，以及北方地区居民，更应该重视维生素D的补充。
冬季补足维生素D——看似是补一种营养素——实质是把骨折等重大健康事件的风险提前管理。面对日照减少与活动下降带来的季节性挑战，公众既要重视"吃得对、晒得对、补得对"，也要把防跌倒、防骨质疏松纳入日常习惯。及时补上这个"小缺口"，才能在寒冷季节守住骨骼健康与生活质量。