问题——癌症负担持续上升，已成为全球公共卫生的严峻挑战；公众往往认为癌症主要由遗传因素导致，但最新流行病学证据显示，生活方式与环境因素在癌症发生中的作用更大。国际癌症研究机构基于185个国家的数据发现，2022年全球新发癌症中约37.8%可归因于30种可改变的风险因素，这意味着通过有效干预可减少约710万病例。该发现表明，癌症预防不仅可行，而且具有重要的经济社会价值。 原因——在可改变的风险因素中，烟草暴露仍是首要因素，约15.1%的新发病例与之对应的，其次是病原体感染（约10.2%）和酒精消费（约3.2%）。研究涉及的风险因素还包括高体重指数、环境污染、特定感染等。从癌种来看，肺癌、胃癌、宫颈癌是最主要的可预防类型，这说明感染控制与生活方式改善是防控的关键。性别差异明显：男性可预防癌症比例约45.4%，女性为29.7%。男性的风险结构在多数国家较为一致，吸烟几乎在全球多数国家位居首位；女性则呈现明显的区域差异，感染负担较重的地区以人乳头瘤病毒等感染为主，高收入地区则以吸烟和肥胖等生活方式因素为主。 影响——风险结构的差异反映了不同发展阶段面临的公共卫生任务。中低收入地区，基础卫生条件与疫苗覆盖不足导致感染性风险居高不下，宫颈癌等由感染引发的癌症负担较重；高收入地区则因生活方式改变，肥胖、缺乏运动、饮酒等因素上升，形成所谓"富裕相关风险"。这些差异意味着，单一的防控路径难以取得最佳效果，需要根据本地流行病学特征制定针对性策略。 对策——研究建议采取分层、精准的公共卫生干预。对高收入地区，应持续强化控烟政策、限制酒精使用、改善膳食结构、促进体力活动并降低超重和肥胖率；对感染负担较重的地区，扩大人乳头瘤病毒疫苗与乙肝疫苗接种覆盖，改善饮水与卫生条件，开展幽门螺杆菌筛查和治疗，可有效降低宫颈癌和胃癌风险。同时，加强健康教育与早期筛查，提高公众对可改变风险的认知和行为改变能力。 前景——随着人口老龄化与城市化加速，全球癌症负担仍可能继续上升，但研究显示，通过政策协同和行为干预，可以有效阻断相当比例的癌症发生。各国若能以证据为基础完善防控体系，将癌症预防前移到健康生活方式与感染控制环节，有望实现疾病负担的实质性下降，减少医疗支出和家庭负担。
癌症防控的关键在于预防而非治疗；这项覆盖全球的研究用数据证明，近四成癌症本可避免。从个人的生活方式调整，到国家层面的政策制定和资源配置，每一个环节都关系着数百万人的生命健康。只有将癌症预防纳入全社会的共同行动，才能真正减轻这个重大疾病带来的负担。