问题—— 门诊接诊时，医生发现有些人出现“总想喝水、夜里频繁起夜、吃得不少却没精神”等情况，往往先当作季节干燥、压力大或作息不规律处理，从而把该做的检查往后拖。也有人一有脚痛就联想到糖尿病，结果对真正值得警惕的早期信号反而判断失准。专家指出，糖尿病前期是血糖从正常走向糖尿病的关键阶段，如果缺少规范筛查和持续管理，风险会在不知不觉中累积。 原因—— 专家介绍，糖尿病前期不是一种“感觉”，而是糖代谢指标已经异常、但尚未达到糖尿病诊断标准的状态，常见包括空腹血糖受损、糖耐量受损或糖化血红蛋白升高等。其背后多与胰岛素抵抗加重、胰岛β细胞负担增加有关，导致机体利用葡萄糖的效率下降。血糖在波动上行过程中，可因渗透压变化、肾脏排糖带水等机制出现口渴、尿量增多等表现。至于“脚痛”，更常见的原因是劳损、关节退变、痛风或脊柱问题。糖尿病涉及的的足部问题多发生在血糖长期控制不佳，并出现周围神经或血管病变之后；把脚痛当作糖尿病前期的主要线索，容易抓错重点。 影响—— 从个人来看，糖尿病前期如果不干预，可能逐步发展为2型糖尿病，并继续增加心脑血管疾病等并发风险。从公共卫生角度看，人口老龄化、超重肥胖比例上升和久坐生活方式普遍，使糖代谢异常人群持续扩大，也给基层慢病管理带来更大压力。专家强调，糖尿病前期是可逆的窗口期，这个阶段及时采取措施，往往比确诊后再“补救”更划算。 对策—— 专家建议，若以下情况持续反复，应尽快到医疗机构进行规范筛查：一是明显口渴、饮水量增加但仍觉口干；二是尿频、夜尿增多，尤其是睡前饮水不多仍需多次起夜；三是容易饥饿、乏力明显，出现“食量未减但体重下降”等变化；四是皮肤黏膜问题反复，如小伤口愈合慢、瘙痒或反复真菌感染等。筛查以空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验和糖化血红蛋白为主，其中糖化血红蛋白可反映近2至3个月平均血糖水平，有助于减少偶发波动带来的误判。 对高风险人群，专家提出应“主动筛、定期查”，包括超重或腹型肥胖者、有糖尿病家族史者、既往妊娠糖尿病史者，以及合并高血压、血脂异常、长期缺乏运动者等。干预重点仍是生活方式管理：控制总能量摄入，减少含糖饮料和精制碳水，增加全谷物、蔬菜和优质蛋白；每周坚持中等强度有氧运动，并结合力量训练；通过规律作息和减压改善代谢状态；同时做好体重管理，尽量把体重控制在更健康区间。专家提醒，如合并其他疾病或症状较明显，应在医生指导下制定个体化方案，避免自行极端节食或盲目用药。 前景—— 业内人士认为，推进糖尿病前期的早筛查、早干预，既需要个人健康意识提高，也需要基层医疗卫生机构慢病管理能力进一步增强。随着家庭医生签约服务、健康体检和社区随访机制逐步完善，以及重点人群分层管理更细化，糖代谢异常的早发现率和干预可及性有望提升。专家呼吁，把预防和管理关口前移，才能在更早阶段降低慢病负担。
糖尿病防治关口前移，既关系个人健康，也是缓解慢性病医疗负担的重要抓手；身体出现细微变化时，科学认知和主动筛查比凭经验判断更可靠。在健康中国战略持续推进的背景下，建立“早识别、早干预”的全民健康意识，有望为我国糖尿病防控带来新的改变。