入冬后气温走低，取暖需求上升。然而，对糖尿病患者而言，局部“热疗式”保暖若使用不当，可能成为足部损伤的诱因。武汉市中心医院糖尿病足专病中心近日收治的一例病例显示，一名55岁女性糖尿病病程已达16年，为驱寒选择以艾叶蒸汽熏蒸双足。患者自述熏蒸时并未感到疼痛，几天后却出现足跟水疱、破溃等情况，就医时足底已形成深部溃疡，深度触及骨面。经强化血糖管理、系统抗感染及专业清创换药等综合治疗，住院约半个月后创面得到控制，出院后继续门诊护理，恢复情况较好。 问题于，一些糖尿病患者对“非直接接触”的热源存在误判，以为蒸汽、热风、艾灸等方式相对安全，从而放松警惕。临床观察表明，冬季门诊和病房中因热水袋、暖贴、取暖器、泡脚或蒸汽熏蒸等造成的足部烫伤并非孤例，且常常以“无痛”开端，发现时已形成较深组织损伤。 原因主要来自糖尿病的慢性并发症。长期高血糖可损害周围神经，使足部保护性感觉下降甚至丧失，疼痛、灼热等“报警信号”减弱，患者难以及时避开高温刺激。同时，部分患者合并下肢血管病变，局部供血不足；再叠加感染风险上升、免疫防御能力下降等因素，即便是看似不大的烫伤，也可能在短时间内发展为难愈合溃疡。由于足底承重、摩擦频繁，创面一旦形成更易反复破溃，处理难度继续增加。 影响不止于皮肤损伤本身。糖尿病足溃疡往往治疗周期长、综合干预环节多，涉及血糖控制、抗感染、血管评估、减压与创面修复等多个上。一旦出现坏死或严重感染，病情可能迅速升级，面临更高的住院风险和功能损害风险，极端情况下甚至可能走向截肢。对家庭而言，长期治疗与护理带来经济与照护压力；对医疗体系而言，糖尿病足的防治也关系到慢病管理成效和资源配置效率。 对策方面，专家强调“预防重于治疗”。在保暖方式上，糖尿病患者应优先通过改善室内环境温度、合理增添衣物、穿着宽松柔软且透气的保暖袜等方式实现全身性保暖，避免将热源长时间集中作用于足部。应尽量避免热水泡脚、使用电暖宝或暖贴直接贴敷、烤火器近距离取暖，以及艾灸、中药熏蒸等足部局部热疗行为；如确需使用取暖设备，应保持安全距离与时间控制，防止局部过热。对已有周围神经病变、足部畸形、既往溃疡史人群，更应视为重点防护对象。 日常管理同样关键。糖尿病患者应养成每日自查双足习惯，重点查看足底、足跟、趾缝等不易察觉部位，留意皮肤颜色变化、红肿、水疱、破损、渗液及异味等信号；视力不便者可借助镜子或家属协助。发现异常应尽快就医，避免自行挑破水疱、涂抹刺激性药物或继续热敷，以免加重感染和组织坏死。与此同时，规范血糖管理、控制血脂血压、戒烟限酒、选择合适鞋袜、减少足底摩擦与压迫，也是降低糖尿病足发生率的重要基础工作。 前景上，随着我国糖尿病患病人数增加及人群老龄化加快，糖尿病足防治将面临更高需求。专家建议将足部筛查、神经与血管评估、健康教育纳入常态化慢病管理体系，通过基层随访、专病门诊联动和分级诊疗，提升高危人群早期识别能力。对公众而言，纠正“越烫越暖越有效”的保暖误区，形成科学取暖和足部护理习惯，将有助于把风险关口前移，减少可避免的致残事件。
这起病例反映了慢性病管理的深层次问题。当疾病改变了人体感知能力，习以为常的生活习惯可能成为健康隐患。在慢病高发的当下，我们需要建立更科学的健康认知体系——对糖尿病患者而言，真正的温暖不是一时的热度，而是持久的科学防护。