近日，国家医保局组织的飞行检查揭开了一起通过虚构劳动关系和冒用身份信息骗取生育津贴的大案，涉案金额高达上百万元。这次行动还揭露了多地医保基金被蚕食的现象。这次的案件，把国家医保局智慧医保实验室大数据监管平台的精准预警功能表现得淋漓尽致。系统发现云南昆明的一家仅有15人的小型贸易公司，短时间内有13名员工集中申领生育津贴，这个比例非常异常。监管系统立即发出红色警报，国家医保局基金监管司马上成立飞行检查组前往昆明进行现场核查。 一开始，申领材料表面看起来很合规，给检查带来了一定的迷惑。但是进一步调查发现这家公司实际是一个空壳公司。这个贸易公司把自己包装成了拥有十余名员工的大企业，每年支付三百多万元的年薪。但实际上他们的资产总额只有100元人民币，营业收入和纳税总额都为零，利润总额还是负数。 调查组把疑点聚焦在“员工”身份和津贴流向上。经过与当地人社部门核对后发现，除了1人之外，其他12名“生育员工”都没有签订真实劳动合同，也没有缴纳其他社会保险。调查组还直接联系到多位产妇进行核实，发现她们对这个贸易公司毫不知情。其中一位李姓产妇甚至被虚构成月薪高达1.8万元的贸易公司员工，申请到了9.5万元的津贴，而她自己每个月工资只有4000元。 随着调查深入，幕后操纵者逐渐浮出水面。调查组发现这个昆明公司实际控制人徐某某还控制着四川成都和浙江杭州另外两家类似的公司。其中一家成都的公司成立于2023年底，短短时间内就有6名“员工”领取了共计39.42万元的生育津贴。成都高新区医保部门及时察觉风险并移交公安机关处理。目前徐某某已被抓获归案。 这次由国家医保局飞行检查牵头破获的跨省生育津贴诈骗案充分展示了医保基金监管“零容忍”的态度。这次行动还揭示了个别不法分子企图将医保基金视为“提款机”的猖獗行为和利用信息差实施精准诈骗的新动向。 这次案件的告破不仅挽回了重大经济损失，还给各级医保经办机构提出了更高要求。各级机构需要加强审核责任，利用全国统一的医保信息平台加强数据比对和风险监测来堵塞监管漏洞。同时也提醒广大参保人员保护个人社保信息并通过正规渠道申领待遇。 国家医保局表示将持续保持高压态势打击欺诈骗保行为以维护基金安全。