问题——血管性痴呆负担加重，规范干预需求更迫切；血管性痴呆由脑梗死、脑出血等脑血管事件及长期脑血管危险因素引起，表现为记忆减退、注意力下降、语言与执行功能受损，并可能伴随日常生活能力下降。涉及的统计显示，我国血管性痴呆患病率约为1.1%至3.0%，年发病率可达每千人5至9例。随着人口老龄化加深、慢病管理压力增加，疾病对家庭照护、人力投入和医疗支出的综合负担日益突出，也推动了对更可及、可评估、可推广干预手段的需求。 原因——危险因素长期累积，康复与管理仍有短板。业内人士指出，血管性痴呆的发生发展常与高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖及缺乏运动等因素相关；急性脑血管事件后的二级预防与长期随访管理也会影响认知结局。部分患者卒中后康复、睡眠管理、情绪支持与持续认知训练上落实不足，导致认知恢复不理想或持续下滑。基于此，探索基于循证评价的综合干预路径，成为提升诊疗质量的重要方向。 影响——认知损害波及社会层面，照护与经济压力上升。血管性痴呆不仅削弱患者生活独立性，还可能引发跌倒风险增加、用药依从性下降、并发症增多等问题；家庭成员往往需要投入更多照护时间，进而影响工作与生活质量。，长期照护服务与反复就医需求增加，也对社区卫生服务与康复资源配置提出更高要求。如何标准治疗基础上继续改善认知症状、睡眠与体力状态、提升生活质量，是临床与公共卫生共同面对的议题。 对策——开展随机双盲对照试验，用严格设计验证中医药疗效。上海市中医医院脑病科正在开展一项临床研究，拟系统评估苓志益智汤干预轻中度血管性痴呆的疗效。该方源于医院长期临床实践，研究团队认为其具有益气健脑、补肾安神等特点，并在改善记忆减退、失眠、乏力等症状上积累了一定观察基础。为提升证据质量，研究采用随机、双盲、安慰剂对照设计，已通过医院伦理委员会审查批准（伦理批号：2024SHL-KY-71-02），并国际传统医学临床试验注册平台注册（注册号：ITMCTR2025002304），以保证研究过程透明、可追溯、可核查。 据介绍，研究目前进入受试者招募阶段。纳入条件主要为：50至80岁，男女不限；既往脑血管疾病后出现认知功能下降，并伴记忆力减退、生活能力下降或语言能力障碍等表现。研究同时设置排除条件，包括已明确为其他病因所致痴呆者，或合并严重疾病、无法完成相关药物治疗与评估者。参与者可获得免费的相关检查与专业神经心理评估，以便更准确了解自身认知状态与干预效果。研究地点设在上海市中医医院脑病科，咨询可联系贺医生（15393457558）或陈医生（15750985313）。 前景——以高质量证据促进临床应用，助力慢病与老龄化应对。业内观点认为，血管性痴呆的治疗与管理需要“防—治—康”一体化：一上加强危险因素控制与卒中二级预防，另一方面探索证据更充分的认知与功能改善方案。此次试验若能疗效与安全性上得出明确结论，有望为中医药参与血管性认知障碍治疗提供更规范的循证依据，并为后续多中心研究、真实世界研究，以及与康复训练、生活方式干预的联合策略提供参考。同时，研究过程中建立的标准化评估与随访体系，也可为认知障碍早筛早治与社区连续管理提供借鉴。
在循证医学框架下，将传统经验与现代研究方法结合，有助于推动中医药以更可验证的方式进入认知障碍防治体系。这项研究不仅关注特定患者群体的诊疗选择，也为中西医结合路径提供了可检验的实践样本。其结果若能形成可靠证据，将为应对老龄化背景下的认知障碍防治提供新的参考。