安徽省霍山县这个常住人口约28.6万、半数乡镇处在大别山区的地方，一直把解决山区群众用药难问题当成大事来抓。为了打通药品及时安全送达的“最后一公里”，县里从统一药品目录做起。 以前很多山区县都面临着这样的窘境：基层医院的药品种类太少，跟县里大医院的用药目录对不上号。慢性病患者常常在乡镇卫生院“配不到”药，病情严重需要转诊时，治疗用药也容易“断档”。这不仅让患者来回奔波既费钱又费时间，还可能影响治疗效果。 从2019年开始搞医共体建设，霍山在2023年进一步优化重组。县医共体总院成立了“中心药房”，把成员单位原来零散、五花八门的药品目录给系统地汇总、论证和优化了一番。形成的这个全县统一的药品供应目录不是死的，每年都会根据国家集中采购和医保谈判的情况动态调整。 这样一来效果很明显：基层医院的药品种类比以前多了374个，增加了8.6%，尤其是像高血压、糖尿病这种重点慢性病的药更是多了21%。更关键的是，乡镇卫生院和县级医院的药品重合度达到了85.15%，村卫生室和乡镇卫生院也有81.1%。这意味着患者在县乡之间转诊，核心治疗用药实现了无缝对接，从制度上消除了用药断点。 光有统一的目录还不够，还要看怎么用好这些药。霍山县的做法是智慧赋能，把好的药学服务资源直接送到基层去。2022年5月上线的处方前置审核系统，就像给全县17家卫生院和134家村卫生室装上了一个“智慧大脑”。总院的药师可以实时在线审核处方，发现不合理用药就及时干预，从源头保障安全。 与此同时，县里也没忘了加强基层药师队伍的建设。通过培训提升专业水平，还组织县级药师下沉到一线搞带教。这种“线上智能审核+线下专业指导”的模式，弥补了基层药学人才不足的短板。 对于偏远山区交通不便的情况，霍山县还建了一套灵敏高效的联动配送机制。中心药房是核心枢纽，乡镇缺药可以随时调拨，村里有需求也能快速领取。系统里有近效期预警功能，还有药品调剂通道。 万一遇到临床必需但不在统一目录里的特殊用药怎么办？县里专门开了一条应急采购的“绿色通道”。像佛子岭镇卫生院最近遇到了一位运动神经元疾病患者需要长期服用利鲁唑片的情况，就是通过这个通道及时解决了断药风险。患者不用再大老远跑到北京去买药了，在家门口就能连续治疗。 这套改革不是简单地换换配送模式，而是在紧密型县域医共体框架下的一次系统性重塑。通过统一化、智慧化、网络化、灵活化等多维举措把分散的资源整合起来。 未来随着改革不断深化，覆盖山乡的这张药事服务网肯定会越织越密越牢，更好地守护大别山区群众的健康福祉。