问题——在慢性病负担加重、老龄化程度持续提升的背景下,医学服务需求从“单病种治疗”加速转向“长期管理与综合干预”。
现实中,同一诊断采用同一方案,疗效差异显著;不少患者同时合并两种以上疾病,药物叠加带来相互作用与不良反应风险,“多病共存如何少用药、用对药”成为全球医学共同面对的难题。
如何在保障安全有效的前提下提升个体化干预能力,既考验现代医学体系,也为中医药发挥整体观、辨证论治优势提出更高要求。
原因——个体差异是影响疾病发生、演变与疗效的重要变量。
王琦结合长期临床观察指出,同病不同效往往与人群体质差异密切相关。
为让传统经验可重复、可验证,他带领团队尝试用现代科学方法建立中医体质分类体系:在全国多地开展大规模人群调查,累计收集超过40万例样本,并通过影像等方式捕捉体表特征,力求将体质辨识从“经验判断”推进到“循证支撑”。
在多轮研究与验证基础上,将人群划分为平和质、气虚质、阳虚质等9种体质类型,为临床与健康管理提供更可操作的“分类框架”。
影响——体质分类的意义不止于“分型”,更在于把预防关口前移、把干预路径做精。
依托体质辨识,医生可更有针对性地判断易感疾病与风险点,制定差异化调理与随访方案,减少“一刀切”带来的资源浪费与疗效不确定性。
据介绍,中医体质辨识已被纳入国家基本公共卫生服务,成为基层健康管理的重要工具之一,并逐步走向国际交流与合作。
2023年,相关团队还推出数字化工具,探索以便捷方式辅助体质评估与健康指导,推动服务从“到院就诊”向“日常管理”延伸。
对策——面向“十五五”,王琦提出中医药传承创新应紧扣国家所需与时代所向,在重点领域集中力量形成突破:一是围绕中医药优势病种与重大慢病,组织跨学科、跨机构协同攻关,推动关键证据与核心技术集成,提升临床可推广性与规范化水平。
二是聚焦“共病”难题,探索体质与疾病组合之间的关联规律,为“异病同治”等中医优势思路提供更坚实的科学依据,并在综合干预上形成可评估的方案体系,以减少不必要的多重用药风险。
三是加快数字化赋能,推动数据标准、评价指标与应用场景建设,让体质辨识、随访评估、健康宣教更加便捷可及,同时强化隐私保护与质量控制,确保技术应用可监管、可追溯。
四是深化中西医结合,在互补中提升整体疗效:以临床问题为牵引,在诊疗路径、疗效评价、机制研究等方面形成可对话、可互认的研究范式,推动在理论与方法层面取得新进展。
前景——业内认为,随着健康中国建设深入推进,“治未病”理念将迎来更广阔的制度与市场空间。
未来一段时期,中医体质学若能在统一标准、循证评价、数字化工具和基层落地等环节持续完善,有望进一步提升慢病管理的精准度与连续性,并在共病综合干预方面形成具有推广价值的方案。
同时,借助现代科技手段构建新的表达体系与服务形态,将有助于中医药更好融入公共卫生体系与现代医疗服务网络,为提升全民健康水平提供更有力支撑。
中医药学凝聚了中华文明的哲学思想和医学智慧,在新时代面临着既是机遇也是挑战的发展局面。
王琦院士的实践表明,只有坚持科学方法、拥抱现代技术、聚焦国家需求,中医药才能在传承中创新、在创新中发展。
"十五五"时期,推进中医药传承创新不仅是医学发展的需要,更是健康中国建设的重要支撑。
让中医药这一瑰宝在新时代焕发新光彩,需要一代代医学工作者的执着探索和不懈奋斗。