你要是得了冠心病、心梗、脑梗，或者身体哪个部位血管堵得厉害，那“坏胆固醇”低密度脂蛋白必须降到1.8以下，能到1.4更好。尤其是那种心脏有问题还反反复复，或者脑子也不好使的人，目标就是1.4甚至更低。研究发现，只要这指标一直控制在1.4以下，血管里的斑块有可能变小甚至没了，血流通畅了，心脏就不会缺血，得心梗的风险自然就下来了。 有读者说自己吃了一年的瑞舒伐他汀，每天吃10mg，结果血脂检查还是1.8没降下来。这种情况挺常见的，处理办法有几种。一种是接着吃这个药（10mg），再加上依折麦布或者海博麦布这两种药一起吃，效果特别好，不良反应也不多，但花钱稍微多点。从专业角度我觉得这个方案最好；另一种是把药量加大到每天20mg，胆固醇也能降一点，不过幅度没第一种大，而且副作用风险更高，特别是对肝和肌肉要多留意（因为他汀的副作用跟剂量关系特别大）；还有一种就是继续吃瑞舒伐他汀（10mg），同时打依洛尤单抗这类针剂，降胆固醇特别猛，多数人能降到1.4以下。 这个打针的方案优点是作用强、每两周打一次就行，缺点是贵还得打针。现在国内还有英克司兰这种更长效的新药也上市了，半年打一针就能管住血脂，作用机制跟依洛尤单抗差不多。它的好处是治疗流程大大简化了，就是价格贵点。要是前面几种办法都不管用，那最后一招就是三药联合：他汀＋胆固醇吸收抑制剂＋降脂针。这时候坏胆固醇大概能降85%，绝大部分患者的血脂都能被满意控制。 以上只是个大概原则，具体该怎么吃药得看医生怎么定。毕竟这是个专业性很强的事儿，得考虑的因素太多了，大家千万别自己瞎折腾。不过不管怎么说，只要确诊了动脉粥样硬化性的心脑血管病，就一定要死死盯住胆固醇这一项指标，这可是预防心梗脑梗甚至降低死亡率最关键的一招。