甲状腺眼病是一种器官特异性自身免疫性疾病,主要由甲状腺功能异常引发机体免疫系统紊乱,错误攻击眼眶组织所致。重庆市预防医学会公共卫生眼科学分会主任委员、爱尔眼科重庆特区副总院长袁洪峰教授接受访谈时表示,该病已成为临床最常见的眼眶疾病之一,发病率呈上升趋势。 从病理机制看,甲状腺眼病患者的免疫系统会攻击眼外肌和眼眶脂肪组织,导致眼外肌增粗、脂肪增生,进而引发眼球突出、眼睑闭合不全等典型症状。袁洪峰介绍,患者常出现眼部胀痛、畏光流泪等不适,眼外肌增粗会造成双眼运动失调,出现复视现象。病情进展后,眶内压力升高可压迫视神经,导致视力下降甚至失明。此外,眼睑闭合障碍使角膜长期暴露,易引发角膜炎、角膜溃疡,严重者甚至需摘除眼球。 流行病学调查显示,甲状腺功能亢进和减退患者是该病高发人群。值得关注的是,现代生活中工作压力、情绪压力以及不良生活习惯成为重要诱因。袁洪峰指出,年轻群体面临的多重压力、吸烟习惯、熬夜失眠等因素,均可能导致免疫功能失调,增加患病风险。此现象提示,疾病预防需要从生活方式干预入手。 疾病发展呈现阶段性特征。袁洪峰将病程分为活动期和静止期。活动期表现为眼部明显充血、眶周胀痛,炎症反应活跃;静止期则是炎症消退后,病理改变趋于稳定,但会遗留眼球突出、眼睑功能障碍等问题,严重影响患者外观和社交活动。从轻度到极重度的疾病进展过程中,患者生活质量持续下降,视功能和容貌双重受损。 治疗上,传统手段包括药物治疗和手术干预。药物治疗以大剂量激素冲击疗法为主,辅以免疫抑制剂和放射治疗。然而激素类药物存在诸多副作用,可能影响血糖血压、诱发胃溃疡、导致肥胖等,限制了临床应用。 医疗技术进步为患者带来新希望。袁洪峰特别提到,2023年3月国内上市的靶向治疗药物替妥尤单抗,为甲状腺眼病治疗开辟了新路径。该药物针对疾病发病机制设计,治疗效果明确,且避免了传统激素治疗的诸多不良反应,为患者提供了更安全的选择。这标志着甲状腺眼病治疗进入精准医疗时代。 袁洪峰强调,早期诊断和及时治疗对改善预后至关重要。患者一旦出现眼部不适、眼球突出等症状,应尽快就医,通过规范检查明确诊断。在疾病活动期积极控制炎症,可有效减少后遗症发生。同时,患者需配合内分泌科医生调节甲状腺功能,多学科协作是提高治疗效果的关键。 从公共卫生角度看,提升公众对甲状腺眼病的认知水平十分必要。该病早期症状易被忽视,部分患者因缺乏对应的知识延误治疗时机。医疗机构应加强健康教育,帮助高危人群识别疾病信号,建立早发现、早诊断、早治疗的防控体系。
甲状腺眼病的防治工作既关系个人健康，也反映了现代疾病谱的变化。在医疗技术进步的同时，需要建立"预防-诊疗-康复"的全周期管理体系，这既是应对特定疾病的策略，也是推进健康中国建设的重要实践。