问题——高龄患者“怕手术”，术前准备一度停滞 2月26日，长治市区87岁患者杨某摔倒后出现左髋部剧痛、活动受限，被诊断为左股骨颈骨折；为降低长期卧床可能带来的肺部感染、血栓等风险，并尽快恢复生活自理能力，医院评估后拟在全麻下实施左侧人工股骨头置换术。然而，患者进入手术室后因紧张、恐惧与疼痛叠加出现明显躁动，拒绝配合，静脉通路建立困难，术前关键环节受阻，诊疗进度一度停滞。 原因——疼痛、陌生环境与高龄心理特点叠加放大应激反应 临床上，高龄骨折患者往往疼痛更敏感，睡眠受影响，对陌生环境适应慢。进入手术室后，看到无影灯、仪器设备以及医护人员的穿戴，容易产生不安和不确定感。部分患者还可能存在听力下降、沟通不顺，甚至出现短暂的认知波动，难以理解医护指令。多重因素叠加，容易引发应激反应：情绪烦躁、身体挣扎、抗拒触碰，进而影响静脉穿刺、麻醉诱导等关键步骤，增加手术风险与护理难度。 影响——不仅影响手术安全，也考验医疗服务的温度与效率 髋部骨折患者的围手术期时间窗口尤为关键。术前准备不顺利，可能延长等待时间，增加体力消耗与并发症风险。更重要的是，情绪失控会削弱患者对医疗团队的信任，增加沟通成本，影响诊疗秩序。对医院而言，如何在保障安全的前提下，为老年患者提供更贴合需求的心理支持，是提升服务质量的重要内容。 对策——以沟通与安抚稳住情绪，为专业操作创造条件 面对突发状况，长治市第二人民医院手术室护士长段云选择以非强制方式介入：主动靠近、握手安抚、耐心解释，并以拥抱给予安全感，帮助患者从高度紧张逐步转为可沟通、可配合。待情绪缓解后，医护团队迅速衔接完成静脉通路建立等操作，麻醉与手术按流程推进，手术顺利完成，患者术后平安返回病房。3月25日，患者家属将写有“无影灯下精操作，温暖怀中渡险关”的锦旗送至手术室表达感谢。 该过程也提示：优质护理不仅体现在技术，更在于及时识别并回应患者的心理需求。针对高龄患者，术前评估可适当前移，加强疼痛管理与心理疏导；在手术室环节，可通过更简明的沟通、增加陪伴时间，必要时引入家属协助安抚，降低患者在陌生场景中的恐惧；同时，在规范流程中为人文关怀留出空间，让“标准化”与“个体化”更好衔接。 前景——让“有温度的医疗”成为可复制的服务能力 随着人口老龄化加速，髋部骨折等老年常见病手术量持续增长，围手术期心理支持的重要性将更加凸显。业内人士认为，未来可深入完善老年患者围手术期护理规范，将疼痛控制、焦虑评估、沟通策略与突发情绪处置纳入培训与演练，并建立跨专业协作机制，在麻醉、骨科、护理等环节实现信息共享与快速响应。通过制度建设和能力提升，把个人的暖心举动沉淀为团队可执行的方法，才能让患者在获得高质量救治的同时，享受到更稳定、更可预期的照护体验。
这个发生在无影灯下的故事，不仅帮助患者顺利渡过手术关，也让人看到医患沟通中“被安放的情绪”和“被重建的信任”；当专业操作与有效共情同时到位，医疗体现为的不只是技术水平，更是对人的理解与尊重。这也提醒我们：效率固然重要，但治愈的前提是理解，治疗的根基是信任。