大家知道，口腔诊疗有时会给人带来惊喜。就在山西省曲沃县，发生了一起令人关注的事件。一个53岁女性患者去了当地一家口腔诊所做种植牙前期处理，原本计划分次拔牙，可医生只和她口头说了要拔3颗牙，结果手术中一下子拔了上颌全部12颗牙齿。术后情况急转直下，患者迅速出现了下颌关节脱位和全身状态恶化的情况。经过紧急送医，医生确认她得了急性心肌梗死并出现了休克，经过全力抢救才把她从危险中救回来。现在，当地卫生健康行政部门已经介入调查处理。这个案例把一次性拔牙的范围还有拔牙操作和心血管急症关联的问题推到了公众面前。 江苏省中西医结合医院口腔科副主任医师席云昊解释说，拔牙是一个侵入性操作，疼痛刺激还有精神紧张都会激活人体应激系统，导致肾上腺素等激素水平上升，从而让血压升高、心率加快，增加心脏负担。对于那些有冠状动脉粥样硬化等潜在心血管问题的人来说，这种应激状态很容易导致斑块破裂、血栓形成，最后引发急性心肌梗死。他强调术前常规心电图正常也不能完全排除隐患，单纯依靠单项检查是不够的。 那么在临床中一次应该拔几颗牙呢？席云昊指出这不是简单数字问题，需要综合考虑很多因素：包括患者耐受能力、牙齿本身状况还有手术创伤程度。如果牙齿松动简单操作的话风险比较低；如果牙齿牢固手术复杂耗时的话就可能带来更多风险。因此医生在计划多颗牙拔除前必须对患者进行系统健康评估。 针对一些基础病患者或者长期服用抗凝药的人更要审慎对待。他举例说明高血压患者应该把血压控制在安全范围内；糖尿病患者空腹血糖也要控制好。有一次他接诊了一个术前检查才发现严重高血压却没症状的人，这种情况通常建议先去心血管内科治疗再考虑拔牙。 除了慢性病管理之外，有些特殊情况也不能急着拔牙：比如牙齿处于急性炎症期；女性月经期间；孕妇的安全拔牙期通常在妊娠中期；还有恶性肿瘤患者等都需要多学科评估。 另外有些患者可能会因为空腹导致低血糖或者紧张导致晕厥等情况发生。席云昊提醒医护人员要持续观察患者生命体征和反应做到边操作边观察而不是只追求速度。 为了保护自己的健康大家也有一些注意事项：尽量避免空腹就诊；优先选择上午时间观察术后反应；拔牙后要严格按照医嘱护理创口：比如正确压迫止血、当日避免漱口刷牙等。 这次事件再次提醒我们要重视医疗安全问题，无论是医生还是患者都需要敬畏生命健康每次看似常规的操作都要谨慎对待。对于公众来说增强健康素养主动告知病史配合检查也是很重要的一步共同努力筑牢医疗安全防线才不会让类似事件发生。