一场突如其来的交通事故,将一名年轻患者推向了生死边缘。
两天前的清晨,杭州城区早高峰中,驾驶电瓶车的小俊与一辆货车发生剧烈碰撞。
120急救人员迅速赶到现场,将意识清醒但胸痛剧烈、呼吸浅快的患者送往浙大邵逸夫医院钱塘院区。
医院立即启动创伤急救绿色通道,为患者开通优先检查与救治通道。
CT检查结果令人触目惊心。
患者左侧第2至9肋骨共8根肋骨发生骨折,其中第3至7肋骨折伴随部分错位,骨折跨度约20厘米。
更为危险的是,骨折断端对胸膜形成压迫,随时可能引发气胸、血胸等危及生命的并发症。
胸外科副主任医师张虎在接到会诊通知后第一时间赶到急诊中心。
他指出,多根肋骨骨折尤其是错位骨折,会严重影响胸廓稳定性和肺功能,必须尽快进行手术复位固定。
然而,这台手术面临着常规治疗方案难以解决的难题。
患者体重达100公斤,皮下脂肪厚实,从皮肤表面到骨折断端的脂肪厚度竟达6厘米。
这意味着传统的较大切口甚至多处切口方案,不仅会造成更大创伤,还可能因脂肪层厚而无法有效暴露骨折部位,反而增加手术风险和患者术后恢复的难度。
面对这一挑战,张虎医师团队经过审慎研判,决定采用单孔胸腔镜联合小切口技术。
这一创新方案充分考虑了患者的特殊情况。
医疗团队选择在腋中线第5肋间开设仅5至8厘米的小切口,该位置能最大程度适配胸腔解剖结构,为手术操作提供最优视野。
通过精准分离组织层次,医生基本不损伤胸壁肌肉功能,避免了术后因肌肉损伤导致的胸廓活动受限。
借助胸腔镜的清晰观察和专用复位工具,医疗团队不仅能实现肋骨的功能复位,确保胸廓稳定性和肺功能恢复,还能在大多数情况下达到解剖复位标准,让骨折断端恢复到接近正常的解剖位置。
当天下午,手术在钱塘院区急诊手术室紧急开展。
张虎带领团队克服皮下脂肪厚带来的视野遮挡、操作空间受限等难题,通过单一切口顺利完成第3至7肋共5处骨折的复位与内固定。
医生借助胸腔镜清晰观察胸腔内情况,精准避开重要血管神经,将错位的肋骨逐一复位后,用专用固定材料稳固固定。
整个手术历时2小时顺利结束。
术后恢复情况超出预期。
患者在术后第一天就能在医护人员指导下进行轻微活动,胸痛症状明显缓解,呼吸功能监测指标逐步恢复。
患者表示,呼吸比术前顺畅许多,伤口疼痛也远低于预期。
医护团队每天定时查看患者恢复情况,指导其进行呼吸功能锻炼和康复训练,患者即将转入普通病房继续康复。
这场生命救援不仅展现了现代胸外科技术的精进,更折射出急救体系应对特殊病例的应变能力。
当6厘米脂肪层不再是手术禁区,医疗创新的意义已超越技术本身——它重新定义了"不可能"的边界,也为超重人群的创伤救治点亮了希望之光。
在健康中国的征程上,每一个生命重获新生的案例,都是对医疗工作者专业精神的最佳诠释。