最近上海的药品推广因涉及商业贿赂被狠狠罚了一笔，监管部门也用了新招数，彻底斩断了这条医药回扣链。有一家叫上海泓健医药有限公司的企业，把推广“达肝素钠注射液”在上海地区的活儿给了一个叫上海某医药推广服务企业的公司，还签了个《信息服务协议书》。这家推广公司为了完成任务，直接通过微信转账的方式给上海市第一妇婴保健院的一名医生送了好几回“好处费”，一共送了3.5万多元。结果这个医生就被诱导开了1.8万多支这种药。与此同时，这个推广公司还从泓健医药那里拿到了86.8万多元的服务费。普陀区市场监管部门最后把这个行为定性为商业贿赂，罚了那家企业30万元。 这事儿反映出在药品流通环节，还有不少企业用“推广服务”、“学术支持”这种好听的名头，暗地里搞利益输送。商业贿赂之所以禁而不绝，跟很多因素都有关系。一方面，药品竞争太激烈了，有些企业为了抢市场就走“带金销售”的路子，把营销成本都转嫁给了药价，把价格给炒高了。另一方面，医院里面的处方权监督也不到位，有些医生抵挡不住利益诱惑就乱开药。还有就是传统监管老盯着行贿受贿双方看，对前面生产的药企和中间推广的企业管得不严，让很多违规行为躲在“合法协议”背后，让人抓不住把柄。 这种商业贿赂危害可不小。首先它会干扰医生正常看病，搞乱合理用药，损害患者健康。其次它让药价虚高，加重了患者和医保的负担。第三就是破坏市场公平竞争，让老实做生意的企业没法混了。这次虽然行贿金额不多，但也暴露了从生产到使用可能存在的系统性风险。如果不管它，就会削弱药品集中带量采购这些医改政策的效果。 为了堵住这个漏洞，监管部门现在不只是罚人了，开始搞全链条监管和信用评价。国家医保局从2020年起就搞了个“医药价格和招采信用评价制度”，把那些行贿失信的行为都记在企业信用档案里。比如这次上海市医药集中招标采购事务管理所在处罚那个推广公司的同时，也依据这个制度要求药品配送企业去指认谁才是实际控制主体。这样一来线索就透到了上游的生产企业河北常山生化药业股份有限公司那里。这意味着不光直接行贿的推广方要被罚，上游生产的企业也可能因为监督不力、间接获益而被拉入黑名单。 未来的治理还得靠三个方面：一是多部门协同执法；二是深化穿透式监管；三是医疗机构内部要加强管理。只有这样才能彻底斩断药品销售和不正当利益之间的链条。只有这样才能让企业把心思放在研发和质量上，让市场竞争回归到以临床价值为核心的轨道上来。最终让老百姓用上好药便宜药。