日前,温州市一起因急性会厌炎导致的危重病例引发医疗界关注；40岁的外来务工人员舒女士(化姓)因误判病情险些酿成严重后果,经医护人员全力抢救后转危为安。该案例再次为公众敲响了呼吸道疾病防治的警钟。 据温州医科大学附属第二医院鹿城院区披露,患者舒女士鹿城某工厂从事生产工作,工作场所长期存在粉尘污染且空气干燥。本月初,她突感咽喉及胃部不适,自行判断为消化系统问题或普通咽喉炎症,遂购买非处方药物服用。然而次日症状非但未见好转,反而出现呼吸费力现象。在基层诊所就诊时,医生初步诊断为感冒,但舒女士凭借自身感受察觉异常,随即前往卫生院接受深入检查。 影像学检查结果显示,患者会厌组织明显肿胀,口咽部管径收窄,确诊为急性会厌炎并发喉梗阻。当她赶到市级医院急诊科时,病情已进入危急阶段:咽部疼痛剧烈,呼吸极度困难,并伴有高调吸气性喉鸣音。急诊医生当机立断实施紧急气管插管术,建立人工气道后将患者转入重症监护室。经过抗感染治疗、抗水肿处理及激素冲击疗法等综合干预,患者于次日成功撤除气管插管,后续康复顺利并已出院。 重症医学科医生傅蓓蓓在回顾救治过程时指出,若患者就医时间再延迟数小时,气道极可能完全闭塞,届时即便采取紧急气管切开术,救治成功率也将大幅降低。 医学专家分析,急性会厌炎之所以被视为耳鼻喉科急危重症,主要基于三上因素。其一,喉部作为呼吸系统唯一通道,声门上区黏膜下组织结构疏松,一旦发生炎症反应,水肿迅速扩散极易造成气道阻塞。其二,该病多由细菌感染引发,病情进展速度以小时计算,从轻症到危重往往只需半天时间。其三,早期临床表现缺乏特异性,患者仅感咽痛、吞咽不适等症状,极易与普通上呼吸道感染混淆,待出现喉鸣音和吸气性呼吸困难时,往往已进入危重阶段。 从职业健康角度审视,舒女士的发病与其工作环境存在一定关联。长期暴露于粉尘环境中,呼吸道黏膜持续受到刺激,局部防御功能下降,为病原体入侵创造了条件。这提示有关企业应加强作业场所职业卫生管理,为一线工人配备必要的防护装备,定期开展职业健康检查。 医疗机构提醒,当咽喉不适伴随以下任一症状时,应立即前往医院就诊:吸气明显费力,感觉空气难以吸入;呼吸时喉部发出类似哨音或犬吠样异常声响;吞咽时疼痛剧烈以致流涎不止,不敢做吞咽动作;身体不自主采取前倾坐姿,伸颈张口以减轻呼吸困难;说话声音低沉含糊,呈现所谓"含球音"特征。 此外,基层医疗机构在接诊咽喉疼痛患者时,应提高对急性会厌炎的警惕性,必要时及时转诊至上级医院,避免延误救治时机。对患者来说,切忌凭经验自行用药,尤其当症状持续加重或出现呼吸道异常表现时,应第一时间寻求专业医疗帮助。
这个救治案例反映出职业健康防护与急诊医疗体系建设的重要性。面对快速进展的疾病，个人警觉与社会急救网络的配合至关重要。在工业化与老龄化背景下，如何完善从工作场所到重症监护的生命保障体系，仍需多方共同努力。