前不久，国家儿童区域医疗中心、安徽省儿童医院儿童重症医学科（PICU）收治了一个病重的孩子，病情相当复杂。一开始医生诊断为重症肺炎，可后来在查房时，发现孩子出现了“斗鸡眼”，这让整个医疗团队都警觉起来。因为这种现象通常是神经系统出现问题的表现，而仅仅用肺炎是无法解释的。于是，医生们怀疑是脑干脑炎，需要进行进一步检查。 为了搞清楚孩子的脑部状况，PICU团队赶紧安排了头颅核磁共振（MRI）。可检查结果出来后却发现，脑干区域被一片异常的“伪影”给盖住了，根本看不清。这个时候大家都有点蒙圈，因为孩子当时带着气管插管，大家首先想到的是人工气道里的金属部件可能干扰了影像。但是副主任医师童文佳觉得这不太对劲儿，“伪影真的只是插管造成的吗？”带着这个疑问，她跟影像科商量后决定加做一个头颅X线平片。 X线平片出来的结果真是吓了一跳：孩子鼻腔深处竟然藏着一个圆形的高密度异物影！这不仅解开了MRI伪影的谜团，也让诊疗方向有了新线索。于是PICU立马叫来了儿童耳鼻喉科紧急会诊。耳鼻喉科的医生们迅速赶到现场，在鼻内镜下把异物取了出来——竟然是一枚纽扣电池！原来这个孩子好奇心太重，一周前把遥控器里的电池塞进了鼻子里。幸亏这是个旧电池电量耗尽了，没有造成太严重的腐蚀伤害。如果是新电池泄漏出来的强碱液，估计早就把鼻中隔腐蚀穿孔了。 异物取出后复查MRI终于清晰显示了脑干部位的病灶。结合血清和脑脊液神经抗体检测结果，医生最终确诊这是“MOG抗体相关性脑炎”，属于一种免疫介导的中枢神经系统疾病。原来早先是MOG脑炎导致了严重的神经系统症状，而鼻腔里的纽扣电池造成了影像检查中的伪影。这两个因素凑巧凑在了一起才让诊断变得如此曲折。 搞清楚病因后，儿童神经内科赶紧制定了免疫调节治疗方案。在多学科团队的全力监护下，孩子的病情很快稳住了神精功能也慢慢恢复正常，最后顺利康复出院。这次事件再次提醒大家要特别注意保护孩子安全，千万不能让他们随意摆弄危险物品！