近日,武汉市中心医院杨春湖院区血管外科成功救治一例险些截肢的急性下肢动脉栓塞患者。
这起病例再次凸显出基层诊疗中对血管急症识别不足的问题,也为冬季血管疾病防治敲响警钟。
家住青山区的徐先生今年49岁,有多年痛风病史。
一周前,他突感右脚剧痛,因症状与以往痛风发作类似,便按痛风进行治疗。
然而治疗近一周后,疼痛非但未见缓解,右脚反而出现冰冷、麻木等异常表现,病情持续恶化。
转诊至武汉市中心医院杨春湖院区后,接诊医生敏锐察觉异常。
检查发现,患者右下肢皮肤温度明显降低,足背动脉搏动完全消失,这些体征均指向下肢缺血。
血管外科紧急会诊后确诊为右下肢动脉栓塞,进一步的血管造影检查显示,小腿动脉已全部堵塞,下肢缺血并出现神经损害,情况万分危急。
该院区血管外科副主任医师王笛乐介绍,下肢动脉栓塞的黄金救治时间仅为6至8小时,每延误一小时,截肢风险便呈几何级数增长。
徐先生从发病到明确诊断已超过数日,远超最佳治疗时间窗,肢体坏死风险极高。
面对严峻形势,科室立即启动绿色通道,为患者实施"下肢动脉吸栓+球囊扩张+置管溶栓"复合手术。
手术团队迅速清除血栓,扩张狭窄血管,并留置溶栓导管持续给药。
经过精心救治,徐先生右下肢血液供应明显改善,皮肤温度逐渐回升,肢体成功保全。
血管外科主任何涛指出,动脉栓塞是血管外科常见急症,典型表现为突发性肢体剧痛、皮肤温度降低、麻木、苍白以及动脉搏动减弱或消失。
由于这些症状与痛风、腰椎间盘突出等常见疾病存在相似之处,临床上极易出现误诊。
高血压、心房颤动、动脉粥样硬化是导致动脉栓塞的主要危险因素。
一旦错过救治窗口期,患者不仅面临截肢风险,严重者甚至危及生命。
当前正值冬季,气温骤降导致血管收缩,血液黏稠度增加,各类血管疾病进入高发期。
医学专家提醒,中老年人群特别是患有心房颤动、心脏瓣膜疾病、糖尿病或动脉硬化的高危人群,若突然出现单侧肢体发冷、疼痛、麻木等症状,应高度警惕动脉栓塞可能,切勿自行判断或延误就医,必须立即前往具备血管外科诊疗能力的医疗机构就诊,争取在6小时黄金时间内实现血管再通。
在预防层面,专家建议公众应积极控制血压、血脂、血糖等危险因素,坚持戒烟限酒,保持适度运动,高危人群应定期接受血管外科专科检查,做到早发现、早干预。
同时,基层医疗机构也应加强对血管急症的识别培训,提高鉴别诊断能力,避免类似误诊事件再次发生。
这起“痛”被误当作痛风的病例提醒人们：同样的疼痛背后，可能隐藏着截然不同的疾病谱系。
对个人而言，突发单侧肢体冷、痛、麻不是“小毛病”，而是争分夺秒的生命信号；对医疗体系而言，将规范化评估前置、把绿色通道跑顺，才能让更多患者在黄金时间内重获血流、保住肢体。
把急救意识从医院延伸到家庭与社区，是降低致残、守护健康的重要一环。