医保新规:定点医药机构搞虚假住院骗保

国家医保局最近搞了个新规定,就叫《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》。这是2月13日在北京发布的,新华社记者徐鹏航去现场了。这个规定主要是给医保部门定规矩,让他们建立一套智能监管系统,把事前、事中、事后的监督都给结合起来,确保全流程、全领域、全链条的监管不漏掉任何一个地方。徐鹏航报道说,这次规定还特意说了,要是发现了某些行为,必须马上交给公安机关处理。比如说,定点医药机构要是拉拢、诱导参保人员去搞虚假住院骗保,或者倒卖、转卖医保药品,甚至还包括空刷套刷医疗保障基金,还有骗取生育津贴、医疗救助基金等等。这些行为一旦被发现,直接就移送公安局去处理。徐鹏航还给我们解释说,这次规定不仅要求医保行政部门要认真执行,还要求经办机构也要负起责任来,对定点医药机构报上来的费用进行日常审核、智能审核、抽查审核和核查检查。