最近，美国政府正式启动退出世界卫生组织的程序，这让国际公共卫生治理体系也跟着震荡起来。按规矩，会员退出去得先交一年的钱并还清旧账，但美国现在还欠着2024-2025双年度的2.78亿美元没交。这笔钱被放在了世卫组织执行委员会议程上，成了大家关注的焦点。 专家分析说，美国这次退出跟它这几年搞的“美国优先”政策有关。白宫以前发声明说要退出66个“不符合美国利益”的国际组织。这表明三点：一是国内政治太极化了，大家都不想跟别人合作；二是有些人觉得国际组织是来管他们的；三是没太看重全球公共卫生的集体行动有多重要。 其实国际组织约束主权国家主要靠大家商量着来，没什么强制性手段。所以美国退出的门槛就不那么高。 美国走了影响不小。首先会让世卫组织的资金缺口一下子大了18%，发展中国家做的疟疾防控和疫苗接种等项目可能就搞不下去了。然后全球的传染病监测网络也会受影响，预警能力变弱，响应慢下来。对美国自己来说，不参加这个全球最大的平台，以后想知道病毒怎么变、怎么传就更难了，反而更危险。 更重要的是这个行为会给别人做个坏榜样，让别的国家也不想参与多边合作了。 针对这种情况，国际社会也在想办法。一方面，世卫组织正在通过开会跟美国沟通欠费的问题，虽然不能强制要钱，但可以通过外交渠道施压。另一方面，好多国家表示要继续支持多边卫生合作。中国、德国、法国最近都重申了对世卫组织的支持，有些国家还打算自掏腰包补窟窿。 从机制上看，以后可以优化交钱的办法、建个应急基金或者改改治理结构，让体系更结实些。同时也要让退出变得更麻烦点，让大家决定前多掂量掂量。 未来可能会有这几种情况：短期内世卫组织肯定会遇到资金和协调上的困难，但全球抗疫不会停。欧盟、中国等主要成员都说要加强疫苗分配和疫情监测方面的合作。中期来说大家可能会习惯美国少出公共产品这个新情况，形成由多个国家和地区一起管事的网络。二十国集团和金砖国家在卫生领域的合作可能会越来越深。 长期看全球治理体系可能会变成多个中心多个声音的样子。虽然现在会有点疼，但从历史来看应对气候变化、反恐这些事的时候大家都在合作表明多边主义挺厉害的。关键是各国能不能别玩零和游戏，建个更公平高效的新框架。 公共卫生安全是大家都要面对的事儿得一起搞。现在格局变了但合作大势不会变。历史告诉我们面对传染病大流行、气候变化这些跨国问题没人能自己顾自己。大家得抓住机会建个更包容均衡的体系，让多边主义这盏火把烧得更亮给未来挡挡风。