问题:隐匿性胸痛背后的“血管杀手” 近日,北京安贞医院等多家医疗机构接诊的主动脉夹层患者数量较平日增长2至3倍。
作为连接心脏与全身脏器的“生命主干道”,主动脉一旦发生内膜撕裂形成夹层,血液涌入血管壁夹缝,可导致器官供血中断或血管破裂。
临床数据显示,患者发病后24小时死亡率达50%,远超急性心梗,但因其症状常表现为突发胸背剧痛,易被误诊为普通心绞痛或消化道疾病。
原因:低温与高血压成主要推手 专家分析,冬季低温环境下,人体血管收缩加剧,血压波动显著增大,而长期高血压患者血管内膜更易受损。
北京安贞医院高血压中心副主任王运红指出,约80%的主动脉夹层病例与未控制的高血压相关,尤其冬季腌制品等高钠饮食摄入增加,进一步加重血管负担。
此外,部分患者因忽视无症状高血压,未能及时调整用药,埋下隐患。
影响:分型差异决定救治策略 根据病变范围,主动脉夹层分为A型与B型。
A型累及升主动脉,需紧急开胸手术;B型若未破裂则可先药物控制,后期微创介入。
北京安贞医院心脏外科主任朱俊明强调,两类患者症状相似但预后悬殊,需通过四肢血压测量、CT血管造影等快速鉴别。
值得注意的是,主动脉夹层患者常伴单侧肢体麻木、温差显著等特征,可与心梗相区分。
对策:三级预防体系构筑防线 针对该病“快、险、隐”的特点,专家提出三级应对方案: 1. 日常防控:高血压患者需每日监测血压,避免寒冷刺激,限制高盐饮食; 2. 紧急处置:突发撕裂样胸背痛时,立即静卧、避免移动,拨打120并告知疑似主动脉夹层; 3. 医疗干预:确诊后按分型选择手术或保守治疗,术后严格随访。
前景:提升公众认知刻不容缓 目前,我国主动脉夹层救治成功率与公众认知度呈正相关。
多地三甲医院已建立“胸痛中心”快速通道,但基层医疗机构识别能力仍待加强。
中国医学科学院预测,随着老龄化加剧,此类疾病负担将持续加重,未来需通过社区筛查、远程会诊等手段实现早诊早治。
面对冬季心血管风险的“叠加效应”,主动脉夹层提醒公众:致命急症往往以最常见的疼痛形式出现。
把血压管住,把症状认准,把呼救做快,才能把危险挡在医院门口之前。
对个人而言,这是对生命的负责;对社会而言,是用更强的健康管理与急救体系,为寒冬里的每一次突发争取更多生机。