深夜的急诊室响起警报,对于43岁的陈女士来说,那撕裂般的剧痛让她的命运再次和死神赛跑。七年前,她也曾因凶险的主动脉夹层在浙江省人民医院崔勇团队的救治下活了下来,可这颗“不定时炸弹”又以更复杂的方式再次爆发。血管壁像蝉翼一样薄,随时都可能破裂,这种病被称为血管中的“不定时炸弹”,一旦发生就意味着瞬间死亡。七年前,崔勇给她做了一次心脏大血管外科领域难度极大的手术,这次更复杂了。接到通知时,崔勇正在外开会,通过远程看CT影像,他立马决定给陈女士实施全胸腹主动脉置换术。这可是目前治疗这种广泛性主动脉病变的最彻底方法,业内管这叫攀登“珠穆朗玛峰”的手术。 这次手术难在哪儿?第一是创伤大。医生要从胸骨正中一直切到肚脐,把胸腔和腹腔都打开。最关键的是,要把供应肝脏、脾脏、肾脏等器官的血管都从病变的主动脉上分离出来,再重新接到新的人工血管上。每一针都要精准无误,稍微出点差错就可能导致大出血或者器官坏死。文献上说,即使在顶尖医院做这种手术,死亡率也有5%到15%,截瘫的发生率也有2%到10%。 第二是陈女士的特殊情况。她因为心脏做过机械瓣膜置换手术,得长期吃华法林这种抗凝药。这就好比在修一个马上要爆的高压水管时,没法关上阀门止血一样。面对这种情况,医护团队马上启动了应急预案:ICU备好体外生命支持方案,输血科赶紧调血,手术室和麻醉科也快速准备起来。 手术开始了。崔勇主刀切开胸腹联合切口,把病变的主动脉小心剥离出来。接着是最考验技术的血管吻合环节。崔勇拿着比发丝还细的针和镊子在极薄的血管壁上飞针走线。肝动脉、肾动脉、肠系膜上动脉……这些关键血管都被成功“迁移”到人工血管上。整整11个小时的奋战终于结束了。 术后第七天,在家人的搀扶下陈女士能站起来了。她儿子说听到崔主任说“没问题”的时候就知道有希望了。这得感谢七年前的那次救命之恩和现在这个团队的专业能力。 值得一提的是,浙江省人民医院心脏大血管外科团队从2018年独立开展这项手术以来,已经成功做了20多例了。所有人都康复出院了,没出现什么严重并发症或者截瘫这种情况。这成绩比文献报道的平均水平好多了。 崔勇主任说这不是侥幸得来的结果。团队一直追求极致细节,对每个环节反复推演演练。从术前评估到手术策略制定,再到术后管理,形成了一套完整的高标准体系。 这次成功抢救不仅是对顶尖技术的检验,也是多学科团队紧密协作的体现。它生动诠释了“健康所系、性命相托”的医者责任。攀登医学“珠峰”的路很辛苦,但医护工作者用精湛医术和永不放弃的信念一次次给患者带来生的希望。