问题——症状隐匿延误就诊，病情易走向复杂化；浙江宁波一名73岁老人因腰部剧烈疼痛就医，影像检查发现左侧输尿管上下段多发结石并伴积水，膀胱内也有结石。最大的输尿管结石直径达数厘米，膀胱结石也明显增大，形成多处堵塞，导致尿液排出受阻。老人此前长期出现尿频、尿急、排尿疼痛和漏尿，日常需频繁更换内裤，但一直没有系统诊治，直到疼痛难忍才就医。 原因——不良生活方式与基础病管理薄弱是结石形成的主要推手。临床专家介绍，泌尿系结石形成过程较长，早期症状不典型，部分患者仅表现为腰酸、排尿不适或尿量改变，容易被忽视。这位患者存在偏嗜肉类、喜甜食、饮水不足等习惯，这些因素会影响尿液浓缩程度和代谢产物排泄，增加结晶沉积和结石形成的概率。同时，老年人活动量减少、排尿次数减少或因行动不便而少饮水，也会增加风险。此外，患者既往手术导致腹腔粘连，增加了取石的难度，说明个人病史对治疗方案有明显影响。 影响——从疼痛到梗阻感染，重者可损伤肾脏甚至危及生命。医生形象地比喻，尿路被结石"堵住"，尿液排不出就会出现肾积水，若梗阻持续，肾功能可能逐步受损，严重时患侧肾脏功能可接近丧失。更现实的风险是梗阻常与感染相互叠加：尿液淤积为细菌繁殖提供条件，可能引发泌尿系感染，重者可进展为脓毒血症和感染性休克。此外，结石长期刺激尿路黏膜，还可能造成局部损伤与狭窄，增加反复发作概率。业内人士强调，一些看似"小"的结石因活动度更大，反而更容易在输尿管处嵌顿，诱发突发性绞痛和急性梗阻，应同样引起重视。 对策——把"早发现、早评估、早干预"落到日常生活与基层筛查中。针对泌尿系结石高发态势，专家建议预防要从减少结晶沉积入手。首先，足量饮水是基础，日常饮水量应保持在较高水平，以增加尿量、降低尿液浓度，减少结晶形成机会；饮品以白水为主，尽量减少含糖饮料和碳酸饮料。其次，调整饮食结构，减少高盐饮食，控制腌制品、熏制品等摄入；蛋白质摄入要适量，避免长期过量导致尿酸、草酸、钙等指标升高；高尿酸血症患者应在医生指导下减少高嘌呤食物摄入。再次，生活方式干预要可持续，包括适度运动、控制体重、规律排尿与定期体检。对既往结石患者而言，及时到专科评估并进行规范处理是关键；结石清除后仍需进行代谢评估，结合个体差异制定长期管理策略，因为结石具有代谢性疾病属性和较高复发率。 前景——从"疼了才治"转向"未病先防"，需形成社会共识与体系化管理。我国流行病学数据显示，尿路结石每年新增患者超过300万，已成为影响居民健康的重要常见病。随着人口老龄化加深、生活方式变化和慢病负担增加，泌尿系结石的防治更需前移：基层医疗机构应加强症状识别、尿常规与超声筛查的规范化培训，提升早期发现能力；应加强对高风险人群的健康教育，尤其是独居老年人等就医不便群体，通过家庭医生签约服务、社区随访和健康宣教，降低延误治疗的严重后果；医疗机构也应完善围手术期管理与术后随访体系，推动从一次性治疗向全周期管理转变。
这起典型病例如同一面镜子，既反映出我国老龄化社会面临的慢性病管理挑战，也暴露了"小病不治成大患"这个传统就医观念的弊端。在医疗资源日益丰富的今天，如何将"治已病"转向"治未病"，不仅需要个体健康素养的提升，更考验着公共卫生体系的建设水平。（完）