中医治病讲究从整体考虑到具体诊断。早在《内经》里,就强调天、地、人这三方面要统一。要是违背天时、地利和人气,病就容易复发。这个想法一直影响着后来的各种流派,成了看病开药的基础逻辑。 清代的喻嘉言在他的书里批评当时只开药不管病因的坏风气,提出先把病搞清楚再用药。他把看病过程拆成了一长串可复制的问诊单:基本信息有年龄、性别、住哪儿、体质和样子;发病轨迹有什么时候、什么地方得病的,是什么东西引起的,最初症状是怎样的;服药史也是要点;还有当下状况比如冷热、吃不吃东西、大小便情况、日夜节律;脉象也是个重点。然后根据这些信息判定是外感还是内伤,是表还是里,是实还是虚;最后是用什么方子和药。 喻嘉言还把这套流程整理成了十二条“医律”,要是违背了任何一条都不行:比如不了解根本和枝节、不考虑季节变化、不考虑当地环境等等。 中医说的“证”其实是各种病因和条件的概括,把天时、地域、体质还有生活习惯等等都包含进去。先收集这些证据再分析出治疗方法才是真正的理法方药一致。 用现代话说就是要辨别症状的本质原因和发展趋势,结合地方气候、季节还有人的年龄性别职业等因素来确定疾病的根本性质。这样才能全面决定怎么治。 总之,医生把所有的细节都问清楚后开出的方子就不再是随便猜的了。这种完整的看病方法正好体现了中医重视整体观的精神。