最近我遇到了一个挺吓人的病例。有位病友一上来就说他的双肺有磨玻璃结节,最大的一个竟然有8厘米,当时我一下子就慌了。不过,等我仔细把图片放大看了两遍才发现,原来是他自己理解错了报告,最大的结节其实是8毫米,不是8厘米。这么看的话,这些结节都还挺安全的,没必要马上做手术。 其实很多人对磨玻璃结节都挺害怕的,觉得一旦发现了就必须马上处理。但我觉得完全没必要这么紧张。双肺多发磨玻璃结节的治疗效果跟单发的区别其实不大,每个结节在诊断的时候都是单独看的。甚至可以说,单发结节的危险性有时候比多发的还要高一些。 既然结节不大,那就先随访观察呗。如果真的需要处理,等到合适的时机再一网打尽就行。这次的情况给了我一个启示:遇到这种多发磨玻璃结节的患者,我们可以先合理消炎一下,然后3到6个月复查一次。根据复查结果再调整复查的时间,这样就能更好地动态管理治疗方案了。 至于具体怎么处理呢?如果主病灶达到了8到10毫米(微浸润性肺腺癌阶段),而且浸润灶小于5毫米,没有高危亚型的话,我们可以通过多维度检查来排查所有结节。然后根据每个人的具体情况来选择手术方案(优先楔切或段切),在保证肺功能的情况下分次对单侧有危险的结节一网打尽。 下面我想分享一下这位病友在网上的咨询内容:“多发膜玻璃结节,最大的有8厘米,这边医生都不给我看,说喊做手术,大的结节有3个。”看到这种情况我也挺理解他的担忧的。 我看了他发的图片之后觉得没什么大问题,“就”按照这个回复给他说:“图片上的结节都问题不大,随访吧。”