问题——肝病防控进入“重发现、贵在规范”的关键阶段。首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心首席专家贾继东表示，肝硬化和肝癌的发生往往经历长期慢性炎症与纤维化进程，乙型肝炎病毒持续感染是重要推手之一。当前防控的突出短板不在于“有没有办法”，而在于“能否尽早发现并持续规范管理”。 原因——防控链条仍存在“筛查不足、认知偏差、随访中断”等薄弱环节。过去三十多年，我国通过新生儿乙肝疫苗普种、母婴阻断策略完善以及抗病毒治疗逐步普及，在减少乙肝传播上取得显著进展。但从现状看，仍有相当数量的慢性乙肝病毒感染者未能及时进入规范管理。有关数据显示，我国约7500万慢性乙肝病毒感染者中，知晓自身感染状态者约占59.8%；在应接受治疗的人群中，接受抗病毒治疗者约占17.3%。这意味着仍有大量感染者处于“未发现、未评估或未治疗”状态。专家指出，“没有症状就不用治疗”是临床常见误区：部分人即便检测到乙肝病毒相关指标异常，也因自觉无明显不适而不再就医、不再监测，从而使病毒长期复制、肝脏持续处于炎症与损伤风险之中。 影响——延误干预将抬高肝硬化与肝癌发生概率，并加重家庭与社会负担。医学界普遍认为，慢性乙肝的风险不只体现在当下是否难受，更体现在长期炎症累积带来的结构性损害。一旦发展为肝硬化，患者可能面临消化道出血、腹水等并发症；若深入进展为肝癌，治疗难度、费用负担和生命威胁显著增加。此外，患者因担忧疾病标签而回避检测、回避就医，也会形成隐匿传播风险与管理断档，影响公共卫生目标的实现。 对策——把筛查作为第一道防线，把规范治疗作为关键抓手。专家强调，抗病毒治疗的核心目标在于持续抑制体内乙肝病毒复制、减轻肝脏炎症，从而降低肝硬化和肝癌发生风险。通过规范用药与定期随访，多数慢性乙肝病毒感染者可在高敏检测下实现乙肝病毒DNA定量检测不到的状态，进而获得较好的长期预后，正常工作生活通常不受明显影响。围绕提高诊断率与治疗率，专家呼吁成年人一生至少完成一次乙肝筛查，并建议在不涉及入托、入学和入职等敏感场景的常规体检与医疗活动中增加乙肝检测与风险评估，做到“发现即评估、评估即分层、分层即随访、符合指征即治疗”。对已检出乙肝阳性者，应加强健康教育，纠正“无症状可不管”的认识偏差，建立长期随访机制，依从医嘱进行抗病毒治疗与肝功能、影像学等监测。对乙肝阳性者家庭成员，建议开展联动筛查：若为未感染状态，应尽快接种或补种乙肝疫苗，降低家庭聚集风险。 前景——从“控传播”迈向“控进展”，需要多方协同把好全程管理关。业内人士认为，随着疫苗接种覆盖不断巩固、抗病毒药物可及性提升以及分级诊疗与慢病管理体系完善，我国有条件进一步降低乙肝相关肝硬化和肝癌的发生率。下一步应在基层能力建设、随访信息化、健康科普与反歧视环境营造等持续发力，使更多感染者尽早进入规范管理轨道，推动防控关口前移、管理重心下沉，让“早筛、早诊、早治”真正落到每个需要的人身上。
从“谈肝色变”到科学防控，我国乙肝防治走过了一段不易但成效显著的历程。随着医学进步与公共卫生策略形成合力，减少乃至消除肝炎威胁正在变得更可实现。这既关乎每个人的健康，也说明了健康中国战略在传染病防控中的落点。每一次主动筛查、每一例早诊早治，都会为最终战胜这个“沉默的杀手”积累更坚实的力量。