哦,你知道胎儿透明隔腔吗?这是一个在胚胎发育中重要的结构。它位于脑中线前部,两边都是透明隔小叶,上方是胼胝体,下面是脑穹隆。透明隔腔在怀孕17周左右发育完成,它和胼胝体、前联合、穹隆柱关系密切。这个透明隔腔会向后延伸到室间孔,室间孔后面还有韦氏腔。随着孕期增加,这个透明隔腔会慢慢变宽变长,到26周后透明隔腔和韦氏腔就会开始闭合了。在出生的时候97%的宝宝后面的部分已经闭合了,只剩下前面的那个了。出生后3到6个月这个隔就融合了85%的婴儿,不过还是有些孩子成年之后还能看到这个结构。中华医学会超声医学分会妇产超声学组和中华医学会超声医学分会一起制定了关于这个检查的专家共识。产前超声检查通常可以在胎儿头颅的三个标准切面观察到透明隔腔:经丘脑水平横切面、经侧脑室水平横切面以及经小脑横切面。其中经丘脑水平观察和测量透明隔腔最常用。正常情况下,透明隔腔是脑穹隆上方的一个无回声区域,表现为两侧高回声线中间夹着一个无回声区。不过检查时可能会把其他结构误认为是透明隔腔。比如穹窿柱、扩张的第三脑室还有侧脑室前角融合产生的假象等等。 妊娠18周前和37周后是可能看不见透明隔腔的。妊娠19到27周之间宽度与孕周正相关,正常妊娠18到37周或者胎儿双顶径44到88mm的时候通常可以显示出来。参考值范围是2到9毫米。如果发现不显示或者增宽、形态异常的话就要进一步检查中枢神经系统了。 因为胎儿透明隔腔和胼胝体是有共同胚胎起源的,所以发育异常往往提示其他结构也有问题。异常主要有三种情况:没有显示、增宽、形态异常。 没有显示指的是在18到37周之间没有发现这个结构。有文献说发生率大约是2到3个每105个孩子里面一个。这种情况可能是先天性畸形比如前脑无裂畸形或者视-隔发育不良引起的也可能是继发性原因比如脑积水等引起的。 增宽指的是经丘脑水平测量宽度大于10毫米。孤立性增宽有时候被认为是正常变异但也有人认为与遗传有关。 形态异常主要是在横切面上显示为长方形73%的情况是正常的,少数是三角形或者像正方形这样异常形状就是形态异常。 因为关于各孕周大小形状正常参考值有限还有缺乏前瞻性诊断学试验数据所以这个共识提供了一个通过观察透明隔腔判断中枢神经系统异常的思路。 我们推荐如果没有看到异常并且其他方面也正常的话就没必要常规测量宽度了以免过度诊断。 有些畸形比如前脑无裂畸形和完全性胼胝体缺失表现比较典型很容易诊断但有些情况比如叶状前脑无裂畸形这些声像图证据不足的话建议做磁共振成像来评估一下情况。 参考文献:胎儿透明隔腔超声检查专家共识(2021版)中华医学会超声医学分会妇产超声学组。