问题——自行“减量”反致风险，错误服药方式不容忽视。 近日，福建一名男子未咨询医生的情况下——为减少用药剂量——将降压药片掰开服用。服药后约30分钟，该男子血压快速下降至难以测出，随即瘫倒昏迷，送医紧急处置后脱离生命危险。该事件再次提示，慢病患者长期用药过程中，若凭经验更改用法用量，可能将“省药”变成“险情”。 原因——特殊制剂有其“释放规律”，破坏结构等于改变剂量。 药物制剂并非简单“把药压成片”。标注“控释”“缓释”“肠溶”的药品，往往依赖特定工艺实现稳定释放或定点释放。以控释制剂为例，其核心在于通过特殊膜结构让药物在体内按相对恒定速度释放，以减少服药次数、平稳维持血药浓度。若将药片掰开或咬碎，控释结构被破坏，药物可能在短时间内大量释放，相当于在同一时间摄入远超设计的有效剂量，从而引发血压骤降、心脑供血不足等严重不良反应。 缓释制剂与控释制剂工艺不同，但目标同样是延长释放时间。多数缓释片也不建议随意掰开或研磨，个别允许分割的制剂通常在片面设置刻痕，提示可按刻痕分开，但仍不宜咀嚼或研磨。 肠溶片则通过“肠溶衣”避免药物在胃内释放，减少胃刺激或防止药物被胃酸破坏。一旦掰开，药物可能提前在胃内溶出，既影响疗效，也可能诱发胃部不适。胶囊类药物若擅自打开或拆分，同样可能改变释放部位与速度，增加胃肠道刺激风险。泡腾片更需警惕，必须先用冷水或温开水溶解至气泡消失后服用，直接吞服或含服可能造成窒息或消化道损伤隐患。 影响——慢病管理链条中的“薄弱环节”，可能带来系统性风险。 高血压等慢性病患者用药周期长、品种多，若对药品剂型缺乏认识，容易在“掰开更好吞”“吃半片更安全”等误区中反复试错，轻则疗效波动、血压控制不稳，重则引发晕厥、跌倒外伤甚至危及生命。同时，不规范用药还可能导致患者对治疗产生误解，擅自停药、换药，增加后续诊疗负担。对家庭照护者而言，错误分药、混放药品，也会放大用药差错风险。 对策——把“说明书”变成“看得懂、做得到”的安全指南。 专家建议，公众应养成三项习惯：一是服药前认真阅读说明书，重点关注“用法用量”“注意事项”“剂型特征”等信息；二是涉及降压、降糖、抗凝、镇静催眠等重点药物，任何调整剂量或服用方式应先咨询医生或药师；三是对吞咽困难人群，可请专业人员评估是否可更换剂型，如改用分散片、口崩片、滴剂或经医生认可的替代方案，而不是自行掰药研磨。 在用药时间与搭配上，业内人士提醒，中药与西药一般可间隔一段时间服用；对胃肠道有刺激的药物多建议饭后服用；服用镇静催眠类药物期间应避免饮酒，以免叠加中枢抑制效应。 药品储存同样关系疗效与安全。部分生物制剂需冷藏保存，对光敏感药品应避光存放。温度、湿度不当可能导致药物失效或性质改变，进而影响治疗效果。 前景——以药学服务延伸为抓手，提升慢病人群用药素养。 受访人士认为，减少类似事件发生，既需要个人提高用药规范意识，也需要医疗机构、零售药店与社区健康管理形成合力。在处方开具与调剂环节，可继续强化对“不可掰开、不可咀嚼”的醒目提示；在随访管理中，针对老年人、多病共用药人群，提供更具操作性的用药清单与分药指导；在基层层面，可通过家庭医生签约服务、社区药学咨询等方式，把风险提示前移到日常管理。随着公众健康素养持续提升和药学服务健全，规范用药有望成为慢病长期稳定控制的重要支撑。
用药安全是每位患者必须重视的生命课题。从这起事件可以看出，自行决定用药方式而不咨询专业人士，可能带来难以承受的后果。在医学高度专业化的时代，患者需要认识到自己知识的局限性，对医生和药师的建议保持足够的尊重。同时，医疗机构和药学工作者应深入加强对公众的用药教育，通过更清晰、更易理解的方式普及用药常识，让患者真正理解为什么要按照特定方式服用药物。只有医患双方的共同努力和理解，才能最大程度地保障用药安全，让医学的进步真正造福于人民的健康。