问题——腹痛像胃病，却暗藏致命急症 近日，杭州市第一人民医院接诊孕妇小豆（化名），孕35周。午饭后她出现上腹部疼痛，因既往有胃部不适，起初以为是旧疾复发。她先后在两家医院检查，诊断指向"羊水过少"。输液治疗后疼痛非但未缓解，反而加重，复查显示羊水持续下降。家属当晚紧急转院。 医院指出，孕晚期持续腹痛伴羊水短时间内明显减少，应高度警惕产科急症，不能按消化系统疾病处理。 原因——手术留下薄弱点，孕期压力下发生撕裂 接诊后医生发现，患者曾做过两次宫外孕手术：输卵管切除后再次宫外孕并进行二次手术。更检查提示子宫右侧宫角撕裂。 专家解释，有子宫及周围结构手术史的孕妇，子宫壁可能存在瘢痕或薄弱区域。瘢痕由纤维结缔组织组成，弹性和延展性不如正常子宫肌层。随着孕周增加、宫腔压力上升，薄弱处容易在胎儿活动等外力作用下裂开。胎膜破裂后，羊水进入腹腔，导致检查中出现羊水"骤减"的现象。 影响——症状被掩盖，诊断难度大 通常子宫破裂会伴随剧烈腹痛、胎心异常和大出血，严重时可危及孕妇生命并导致胎儿缺氧死亡。但这名患者没有出现典型的大出血。 医院解释，胎儿肢体卡在破裂口附近，对破裂处形成"暂时性堵塞"，使出血不如预期显著，反而掩盖了关键警报信号，增加了前期诊断难度。同时，羊水大量流入腹腔导致羊水异常下降，若未能及时识别病因，容易错失最佳抢救时机。 最终医院迅速组织手术，从确诊"子宫破裂"到新生儿出生啼哭，用时18分钟，成功保住母婴生命。 对策——重视病史，警惕异常信号 专家提醒，社会上对孕期子宫破裂的认知多聚焦于剖宫产人群，但实际上，子宫肌瘤剔除术、输卵管手术、宫腔操作史以及子宫发育异常等，都可能增加孕期子宫破裂风险。 针对这类人群，医疗机构应在产检和急诊环节强化风险评估；孕妇及家属应做到两点：一是就诊时主动、完整告知既往手术史和妊娠史，特别是宫外孕手术、子宫手术等；二是对持续腹痛、胎动异常、阴道流液或羊水减少等信号保持警觉，出现疑似情况应尽快前往具备产科急救能力的医院。临床经验表明，宁可多排查一次，也不要在"以为没事"中延误时机。 前景——完善高危孕产妇管理体系 随着高龄生育比例上升和妇科微创手术普及，既往有妇科手术史的孕产妇数量增加，孕期风险管理的重要性凸显。业内人士指出，应在区域层面完善高危孕产妇管理和转诊网络，加强基层对产科急症的识别能力和标准化处置流程，通过健康宣教提升公众对孕期急症的认识。对医院而言，建立多学科快速响应机制、优化急诊到手术的绿色通道，将直接影响抢救成功率和母婴结局。
这场抢救展现了现代产科医学的精准力量，也为孕产安全敲响了警钟。在二孩政策和辅助生殖技术发展的背景下，"带疤怀孕"群体不断扩大，如何实现科学防控成为妇幼健康的重要课题。参与救治的医护团队表示："每一个新生命的诞生都需要医患携手，筑牢每一道防线。"