病人车祸受伤后直接到了医院急诊室，这会儿虽然还没怎么肿，但疼得厉害。因为家属心急，直接要求手术，医生就没费劲儿做手法复位。结果发现腓骨碎成了好几截，骨块也没什么标志可参考。医生太天真，觉得只要把腓骨长度恢复了就能把关节复位。他让助手去牵引距骨，但怎么试都没用，牵引没起作用就成了问题。甚至拆了螺钉重新复位内踝和距骨都没成功，用外架试了也是白搭。后来他心态彻底崩了，烦躁得不行，心想肯定是哪步出了岔子。这时候他冷静下来重新翻看CT片子，突然想起以前老师发的文章里提到过胫后肌腱卡压的事。这下有了思路他就不慌了，再次收紧止血带固定好器械把腓骨长度调整好。在外架撑开下医生还加了一个内踝弧形切口和前侧切口结合的方案。果然在里面看到了问题：胫后肌腱被卡在了胫骨骨折的断端上。把这个嵌顿解除掉之后内踝就顺利复位了。医生用空心钉固定下胫腓关节，再用克氏针临时固定住距骨。这时距骨也顺利回到了原位。最后检查发现关节面和小圆关节面都复位好了。原来胫后肌腱容易从踝管滑出来跑到下胫腓联合前方或者是间隙里去。一旦卡在骨折块、韧带残端或者骨间膜之间，就会阻碍踝关节复位。这就是导致Logsplitter损伤特别难复位的一个常见原因。你在临床上遇到过这种情况吗？