大家好，这里是郑州市中心医院，有个事儿得给大伙儿提个醒：虽说摔跤没骨折看似不严重，但咱也不能大意，因为肩袖撕裂这种软组织损伤特容易被忽视。最近咱们北京积水潭医院郑州医院运动医学科，就在这方面帮了大忙。他们成功给一个肩袖完全断了的病人做了个关节镜微创手术。这大哥因为之前没及时确诊，耽误了两个月治疗。好在后来在刘德鼎主任和张宝大夫的精心诊治下，现在术后三个月了，肩膀功能基本上都恢复了。 专家们特意嘱咐大家一句：X光片子显示骨头没事，不代表身上别的地方就没受伤。像肩袖这种地方受伤很容易被看漏眼，一旦拖久了可能会让胳膊动不了。事情得从三个月前说起。当时55岁的张先生晚上起来上厕所时脚踩空了一跤。他为了缓冲身体落地，下意识用左手撑了一把地。这一撑可不得了，马上就觉得左肩火烧火燎的疼，左手也完全没力气动弹了。 第二天张先生就去了家附近的医院拍片子，医生一看片子说骨头没断，说是普通的软组织挫伤让回家养着就行。张先生心里这块石头总算落地了，心想既然没骨折那就是小事一桩。他回家以后每天都给胳膊涂红花油、贴膏药、吃止痛药，尽量不动左手。 可一个多月过去了，肩膀虽然比以前稍微好点儿了，但胳膊还是抬不起来。他就自己安慰自己说“伤筋动骨一百天嘛”，接着在那继续静养。直到有一次他想够个高处的东西时，胳膊刚抬到一半就疼得钻心，感觉像是被卡住了一样根本使不上劲儿。这时候张先生才反应过来不对劲，赶紧跑到咱们医院运动医学科来看病。 刘德鼎主任给他仔细检查了一下情况：发现他左肩自己抬起来的时候明显没劲，胳膊耷拉着使不上劲儿，但让别人帮忙活动关节范围倒是挺正常的。再结合他当时是摔了手撑地这个受伤经过，刘主任马上断定这肯定不是简单的软组织挫伤，很可能就是肩袖伤了。“X光只能看到骨头的情况，像肌腱和韧带这些肉都没法看出来，”刘主任给张先生解释道，“而肩袖损伤恰恰就是发生在这些软组织上的。” 他建议张先生做个肩关节核磁共振（MRI）检查看看清楚。这检查结果一出来可把张先生吓了一跳：原来冈上肌肌腱跟冈下肌肌腱全都彻底断了。刘德鼎主任很耐心地给他讲：“肩袖肌腱就好比是吊住肩膀的‘钢索’，负责肩膀抬起来和转来转去的动作。您这两根关键的钢索全断了还往后缩，没法再牵着胳膊动了，所以胳膊才抬不起来。这种程度的伤光靠吃药根本长不好，必须得动手术把它缝回去才行。” 三天后刘主任带着张宝大夫给张先生做了关节镜下的肩袖修补术。手术时就在肩膀上开了几个小口子，通过镜子把断了的回缩的肌腱找出来。大夫们用那种带线的锚钉把肌腱一针一线地牢牢缝在了骨头面上。 做的时候大夫们对肌腱的松紧度和缝的位置抓得特别严：既要保证缝结实了不裂开，又不能缝得太紧影响关节活动。术后康复可是恢复功能的大关键。在咱们医护团队的指导下，张先生分步骤进行了康复训练：第一阶段就是得老老实实把手腕绑着不动，让肌腱跟骨头长结实；第二阶段开始慢慢活动关节防着它僵硬；第三阶段才开始练力气恢复肌肉功能。 整个康复过程里张先生特别配合医生的要求，每有点进步他都高兴得不得了。从一开始连穿衣服洗脸都费劲到现在能自己拿筷子干活了，整整过了三个月的系统康复。等到张先生再来复查的时候，左臂活动自如得跟没伤过似的。 “要不是碰上刘主任我还在家里瞎养着呢，”张先生激动地说，“估计这辈子胳膊都得废了。” 刘德鼎主任也表示张先生这种情况不是个例。在临床上有好多人甚至有些医护人员都有误区：觉得摔了一跤拍个X光片骨头没事就说明没啥大事儿了，这就错过了治疗肩袖损伤的最佳时间点。 其实肩袖就是包在肩关节外面的一组很重要的肌腱。中老年人的肌腱本来就有点老化了，摔的时候用手一撑那外力一冲特别容易把它撕裂甚至完全扯断。如果一直不管它让它这么回缩下去、肌肉萎缩了就麻烦大了：不光更疼、更使不上劲了，以后再动手术效果也会大打折扣。 专家们再次提醒咱们中老年人：要是摔了以后肩膀一直疼、抬不起来、活动受限了，哪怕X光片子看着骨头没问题也不能不当回事儿。赶紧去专门的运动医学科或者骨关节科看看吧！最好做个核磁共振确认一下有没有肩袖损伤的问题。并不是所有的肩袖伤都得挨刀子；有些轻微撕裂靠休息吃药能养好；可像张先生这种完全断了的就必须得手术修复才行。 早诊断、早治疗、科学地练起来才行！这样才能最大程度保住肩关节的功能。千万别因为这点小毛病影响了以后的生活质量啊！