问题——偏远山区“取药难”叠加冬季出行风险，断药问题亟待解决；赣南部分山区村组交通不便，公共交通覆盖不足，冬季雨雪天气导致山路湿滑难行，群众出行成本大幅增加。信丰县新田镇中心卫生院在随访中发现，辖区部分严重精神障碍患者家庭面临“出不去、取不到药”的困境：有的患者是留守未成年人，缺乏家庭支持；有的监护人年迈体弱，行动不便，难以定期前往县级医院取药。对于需要长期规律服药的患者来说，一旦断药或漏服，病情复发的风险将显著增加，不仅影响康复效果，还可能加重家庭和社区的照护负担。 原因——地理条件与家庭照护能力不足，基层服务需更贴近需求。取药难问题由多重因素导致：山区交通不便、冬季天气恶劣，群众前往医院取药既费时又费力；部分家庭劳动力外出，监护人能力有限，难以持续陪护患者就医。此外，严重精神障碍患者需要长期规律服药，传统的“患者自行取药”模式难以满足特殊群体的需求。如何将公共卫生服务延伸至偏远山区，成为基层医疗机构必须解决的现实问题。 影响——稳定用药关乎患者康复、家庭稳定和社会治理。规律服药和规范随访是管理严重精神障碍患者的关键环节。断药可能导致患者出现情绪波动、行为异常，甚至病情复发，增加家庭护理负担和经济压力。从社会治理角度看，减少患者病情反复有助于维护社区安全和公共秩序，同时降低医疗资源的重复消耗。因此，“不断药”不仅是医疗问题，更是民生保障和社会治理的重要课题。 对策——规范服务流程，送药上门与随访结合。新田镇中心卫生院依托公共卫生服务项目，探索建立“评估+代取+随访”机制，变被动服务为主动上门。具体措施包括：一是明确服务对象，针对病情稳定、长期服药且出行困难的患者实行名单管理；二是严格核验流程，医务人员代取药时核对患者信息、用药方案，确保药品准确和报销合规；三是将送药与随访结合，入户时同步开展用药指导、依从性评估和康复随访，尤其对老年监护人和留守患者加强健康宣教。通过“药到、访到、指导到”，实现药品供应与家庭支持的有机结合。 前景——完善机制，提升服务精准性与可持续性。目前，该卫生院已为10余名困难患者提供送药上门服务。实践证明，基层医疗机构通过优化流程和资源整合，能在不增加群众负担的情况下提高服务可及性。未来，对应的做法可继续优化：加强专科医院协作，实现用药方案和随访信息互通；针对季节性出行困难制定应急预案；推动家庭监护能力建设和社区支持网络参与，形成“医疗+家庭+社区”的综合管理模式。随着乡村振兴推进，基层公共卫生服务将更加精准、连续，让特殊群体在家门口获得可靠的健康保障。
患者家属的一句“没想到这么冷的天，你们还专门送药上门，这下放心了”，是对基层医疗工作最好的肯定。在健康中国建设的背景下，基层医务人员用行动诠释初心，让医疗服务更贴心，让民生保障更温暖。他们的坚守与担当，正是推动卫生健康事业高质量发展的重要力量。