在快速老龄化的社会背景下，我国慢性病防控正面临新的挑战。贵阳观山湖区居民反映的"三不"现象——无症状不检查、怕排队不就医、因费用不筛查，折射出当前基层慢性病防治的深层矛盾； 问题现状显示，尽管家庭医生签约制度已推行多年，但实际服务仍存在明显短板。居民普遍反映，现有服务更多停留在"签而不约"状态，对于高血压、糖尿病等需要长期管理的慢性病，缺乏系统性的随访干预。特别是独居老人、行动不便群体，获得持续健康管理的难度更大。 究其原因，首先是公共卫生经费投入存在结构性矛盾。基层医疗机构反映，目前慢性病筛查多依赖临时性拨款，试纸等耗材常需医务人员垫付，影响服务持续性。其次，基层医疗队伍数量与能力双重不足，一个家庭医生团队往往需服务上千居民，难以为高危人群提供个性化管理。 这种状况已产生显著负面影响。国家卫健委数据显示，我国因慢性病导致的疾病负担占总疾病负担的70%以上，其中相当部分源于早期干预不足。基层防控薄弱直接推高了后期治疗成本，加重了医保基金和患者家庭负担。 针对这些问题，公共卫生专家建议采取分级解决方案：短期内可通过医保基金与公共卫生经费联动，将基础筛查项目纳入常规保障；中长期需建立"筛-管-防"一体化机制，通过信息化手段实现高危人群动态管理。北京市朝阳区等地的实践表明，每投入1元筛查经费，可节省后期治疗费用8-12元。 值得期待的是，"十四五"国民健康规划已明确将基本公共卫生服务人均补助标准提高到84元，其中新增经费重点向慢性病管理倾斜。多地正在试点"医防融合"新模式，由社区医院牵头组建包含全科医生、护士、公卫医师的"健康管理团队"，有望破解服务"最后一公里"难题。
慢性病防控需要政府、医疗机构、社会和个人的共同努力。市民的反馈反映了基层群众的普遍期待——希望公共卫生服务更贴近、更温暖。只有将预防关口前移，让筛查和随访成为社区和家庭的日常服务——才能有效控制慢病高发趋势——保障人民健康。这是医疗卫生工作的重点，也是推进健康中国建设的必然要求。