20%是咱们观察血红蛋白下降幅度的重要指标，也跟CT、HB、VitK有密切关联。做肾穿这手术确实是用来诊断和治疗肾脏毛病的利器，可就像其他医疗操作一样，它也有把并发症带来的可能。血尿算是最常碰到的情况，通常一两天就能自己好利索。如果发现尿是鲜红的（或者没尿了但血压掉下来），千万别拖着，赶紧让医生急查血常规和血细胞比容、出凝血时间，床边B超可以先做个看看，但那玩意儿不一定靠谱，CT最好也做一个，不过检查过程中也要注意风险。马上给患者建立静脉通道，眼睛盯着血压和心率看。 要是肉眼看到血但没血块，血压和心率也没啥变化，而且血红蛋白降低还不到20%，那就赶紧止血。生理盐水100毫升混着VitK1 30毫克静滴 ;注射用白眉蛇毒血凝酶2KU肌肉注射加2KU静脉推注 ;还有垂体后叶素（30U混在30毫升液体里）用微泵持续输入。前两个药都能先用。垂体后叶素的初始用量可以给大点，大概6到8U每小时，过了第2个小时就根据尿的颜色慢慢减到2到6U每小时，等尿颜色正常了再维持6到8个小时。 这时候还得让病人躺着别动，延长卧床休息时间一直到肉眼血尿彻底没了再算3天。每4到6个小时复查一次血常规，直到血红蛋白稳了为止。如果出现需要输血的指征（比如Hb低于70g/L），那就输血。 要是尿的颜色跟鲜血差不多，或者尿里头有血块，这就说明出血量大得很，随时可能血压掉下来。除了上面的处理方法外，还得请介入科的大夫来会诊备血导尿，顺便做个膀胱冲洗，以防血块把路堵死。 其他一些情况也得注意：第一种情况是输血止血保守治疗6个小时了，可HB还是降得很猛超过20g/L，还伴有血压降低之类的休克症状；第二种是保守治了1到3天还是肉眼血尿带血块；第三种是止血药一减量或者一停药就又出血了，怀疑肾血管有器质性损伤。遇到这些情况，立马得选肾动脉造影找出血点行动脉栓塞治疗。实在不行就做手术切掉部分肾脏或者全切掉。 做完手术多数人会因为躺着不动或者紧张导致尿不出来（术后尿潴留），不少人得靠导尿帮忙。尤其是尿里头有很多血块的那种人，容易把尿路堵死引起严重尿潴留。这时候要采取经皮膀胱穿刺导尿或者插三腔导尿管导尿加反复冲洗膀胱的办法，直到不出血了为止。 术后肚子痛大多是那种轻微的钝痛；如果疼得时间长又特别厉害，多半是血肿扩大或者尿路堵住了。要是疼得特别凶，或者肚子不疼光腿内侧或者肚子疼，再加上汗流得哗哗的，就得密切盯着血压心率变化并测测血球压积和血红蛋白浓度，赶紧做床边B超看看有没有大出血。 肾周长血肿一般没啥症状也没后遗症；但要是血肿挺大了让患者觉得腰痛、恶心想吐、血压和血色素都往下跌。这时候立马做床旁超声检查确认一下。确诊是大血肿就得把病人活动给限制住必要时输血输液稳住血压；要是效果不好赶紧送外科手术处理。 这种大血肿通常在三个月里自己能吸收掉；要是后来发炎了还得用抗生素治疗。 还有那种动静脉瘘也是肾穿刺搞出来的动脉和静脉直接连在了一起，大多发生在高血慢性肾衰竭的病人身上，一般1到2年就能自己闭上。临床上这种情况平时没啥症状只有特别严重的才会出现血尿、高血压降不下来、腰痛还有腰部血管的杂音、心脏衰竭加重或者肾衰竭加重等情况。超声检查或者选择性动脉造影能把瘘发现出来现在多用动脉栓塞治它。