在终末期肾病患者群体中，血管通路被称为"生命线"的动静脉内瘘一旦闭塞，将直接威胁患者生存；近日厦门大学附属第一医院完成的一例特殊救治案例，为这类临床难题提供了创新解决方案。 患者林某作为需每周三次血液透析的尿毒症患者，其左前臂动静脉内瘘突发血栓形成并伴随静脉闭塞，导致无法正常透析。医学统计显示，动静脉内瘘血栓形成超过48小时后的再通成功率通常不足20%。传统治疗方案往往需要重建血管通路或置入长期导管，这不仅增加患者痛苦，更会消耗其宝贵的血管资源——对需终身透析的患者来说，每段可用血管都至关重要。 厦门医疗团队经全面评估发现，该患者血栓已存在两月余，下游静脉出现阶段性闭塞。肾内科副主任医师白培进带领团队突破常规，选择超声引导下球囊扩张成形术。该技术通过毫米级穿刺孔导入球囊导管，在影像实时监控下对狭窄血管进行精准扩张。手术过程中，医生先后对患者桡动脉及头静脉实施高压球囊扩张，最终使血流完全复通。 据国家肾脏病医疗质量控制中心数据，我国现有透析患者约80万人，每年新增病例超10万。血管通路并发症发生率高达30%-50%，是导致透析患者住院的首要原因。本次采用的超声引导技术具有创伤小、成本低、可重复操作等优势，特别适合血管条件差、不能耐受开放手术的老年患者。 业内专家指出，该案例的成功实施体现三大临床价值：一是证明陈旧性血栓血管仍存在再通可能；二是避免患者承受二次手术创伤；三是保留宝贵血管资源为后续治疗留有余地。随着人口老龄化加剧，此类微创技术将在终末期肾病治疗领域发挥更大作用。目前厦门大学附属第一医院已将该技术纳入常规诊疗方案，年完成手术量居福建省前列。
尿毒症患者的生存质量与血管通路状况直接有关；林某案例表明，在临床实践中不应轻易放弃治疗机会。通过多学科协作、技术创新和人文关怀的结合，许多临床难题都能找到解决方案。随着微创技术的推广，更多患者将获得更好的治疗效果和生活质量，这正表明了现代医学以患者为中心的核心理念。