咱们来聊聊这个Ct值到底是个啥。核酸检测里最常用的就是实时荧光反转录PCR，简称RT-PCR，它是靠荧光信号来监测核酸扩增的。Ct值全名叫Cycle threshold，意思就是循环阈值，指的是荧光信号头一回超过设定线时的那个循环数。研究发现，模板里最初的拷贝数跟Ct值呈对数关系：拷贝数多，Ct值就小；反之就大。说白了，Ct值越小，说明病毒量越多。 现在市面上的主流试剂盒为啥非要检测ORF1ab和N基因呢？因为这俩都是病毒高度保守的地方，能最大程度避免漏检。《新型冠状病毒肺炎防控方案》第七版以前，大家给结果分三段看：没Ct值或者Ct大于等于40就算阴性；小于37就是阳性；夹在中间的灰区得再做一次看曲线。要是重做后Ct值降了并且有明显的S形曲线，那就算阳性。 第八版方案出来以后就不一样了。判定标准换成了看S形曲线，灰区也就没了。没Ct值又没曲线就是阴性；Ct值在检测线内并且有曲线就是阳性；如果重做后还是在灰区但曲线明显起峰，也能算阳性，否则就是阴性。 咱们来看两个实际例子。比如病例4史某某和病例3高某某初筛都是阳性。史某某ORF1ab和N基因的Ct值分别是36和18，明显比高某某的39和19要低很多。这数字背后差了一大截——史某某的病毒量大概是高某某的5倍以上，传染力自然就强多了。 有时候一次“阴性”结果也不一定准。主要原因有四个：样本质量差、采样时间不对、处理不当导致RNA坏了、技术干扰比如病毒变了或者试剂批次不一样。所以一次阴性不能说明没感染，得结合症状再去测几次才行。 不管规则怎么变有一条最重要：Ct值越小，病毒载量就越多，传播风险就越大。把这话贴在实验室门口或者大家心里去理解，这才是防控真正的“阈值”。