近日，宁波市第二医院泌尿外科成功完成一例罕见复杂结石手术。患者体内同时存在输尿管上段、下段及膀胱三处较大结石，并伴有严重腹腔粘连。此类病例临床少见，对手术方案设计与操作精细度要求极高。患者王大伯今年73岁，独居多年。多年来一直受泌尿系结石困扰，近几个月症状明显加重，出现尿频、尿急、尿痛及尿失禁等情况，每天需更换多条内裤，腰部酸胀疼痛难以缓解。但由于健康意识不足，他长期选择“忍耐”，未及时就医。直到两周前腰痛突然加剧，才前往医院检查。检查结果显示病情复杂。CT影像提示：左侧输尿管上段结石直径近2厘米；下段多发结石，最大直径达2.5厘米；膀胱结石直径达3.5厘米。更棘手的是，患者既往因阑尾炎做过手术，腹腔内粘连严重。长期结石梗阻引发的炎症与渗出继续加重粘连，肠道与周围组织粘连紧密，手术操作空间十分有限。医学上，成人输尿管平均直径约5毫米，而患者输尿管上下段均被大结石堵塞，尿液排出受阻，肾脏已出现积水。类似河道上下游同时“卡住”，形成持续的“内涝”，若继续拖延，可能导致肾功能不可逆受损。面对复杂病情，医疗团队进行了系统评估。起初担心患者左肾功能已明显衰竭，甚至可能需要切除。所幸进一步检查显示肾脏仍保留约50%功能，为保肾治疗提供了空间，但也意味着手术难度和风险相应增加。医疗团队为患者制定了两套方案。方案一为分期手术：先经尿道处理膀胱结石及输尿管下段结石，约半个月后再经腰部穿刺取出上段结石。该方案创伤相对较小，但需两次住院，周期长、费用高，并存在输尿管黏膜损伤等风险。方案二为腹腔镜一期手术：在腹部建立四个小切口，在松解粘连的同时，尽可能一次性清除三处结石。经充分沟通后，患者选择方案二。手术历时5个多小时。团队先从致密粘连入手，逐步松解并扩大视野；随后定位输尿管下段结石，于结石上方输尿管作小切口，分次取出多发结石；再切开膀胱，取出直径3.5厘米的结石；最后向上追踪至输尿管上段，顺利取出上段结石。整个过程中需在清石与保护组织功能之间精准平衡。术中出血约40毫升，手术效果理想。术后恢复顺利。患者第二天即可下床活动，长期困扰的腰痛及尿失禁症状明显缓解，术后第七天出院。医疗专家表示，病情发展至此的关键原因是长期延误就医。进一步了解发现，患者存在偏爱肉类、喜甜、饮水不足等习惯，均与泌尿系结石的发生和加重密切涉及的。结石形成往往是渐进过程，早期症状不典型，容易被忽视，但随着结石增大和梗阻加重，后果可能迅速升级。预防泌尿系结石，核心在于调整生活方式。专家建议增加饮水量，饮食尽量清淡，减少高蛋白、高盐、高糖食物摄入；一旦出现腰酸、尿频等不适，应尽早就医检查，避免拖延。早发现、早治疗有助于阻断结石进展，降低并发症风险。
这例罕见病例的成功救治，反映了现代微创技术在复杂泌尿系疾病中的处理能力，也提醒公众：结石并非“小毛病”，拖延可能带来严重后果；在老龄化趋势加深的背景下，提升中老年人对慢性疾病的识别与就医意识——养成科学的生活方式——仍是公共卫生工作的重要方向。技术进步固然重要，更关键的是把预防和早诊落到日常。