问题——高强度抢救场景下，“看不见的气道”成为时间与风险的双重考验； 心内科重症监护（CCU）抢救中，急性心衰、心源性休克、严重心律失常等患者常伴随呼吸衰竭或气道保护能力下降，需要紧急气管插管建立通气通道。传统喉镜插管在一定程度上依赖操作者经验与手感，遇到肥胖、短颈、颌面结构特殊、喉部暴露困难，或存在分泌物、呕吐物、出血等情况时，反复尝试容易占用黄金抢救时间，也可能造成咽喉黏膜损伤，增加并发症和院感风险。对抢救室而言，每“多一次尝试”，都可能带来缺氧风险上升与心肺复苏难度增加。 原因——老龄化叠加疾病谱变化，使“困难气道”更常见、更复杂。 近年来，老龄患者在心血管急危重症中的占比持续上升。老年人常合并慢性肺病、肥胖、糖尿病、颈椎退变等问题，气道解剖结构变化与分泌物增多使插管更具挑战；同时，心内科抢救往往伴随血流动力学不稳定，诱导麻醉窗口更窄，对“快速建立气道、尽量一次成功”提出更高要求。另一上，急救场景下医护人员难以避免近距离接触患者呼吸道分泌物，如何在效率与防护之间取得平衡，也成为科室管理需要解决的现实问题。 影响——可视化技术提升“快、准、稳”，并推动急救质量可量化。 2020年起，海淀医院心内科将可视喉镜纳入CCU急救设备清单，并逐步融入日常抢救流程。与传统方式相比，可视喉镜通过摄像成像将会厌、声门等关键结构实时呈现在屏幕上，操作者在“看得见”的条件下完成定位与送管，减少盲目试探带来的时间损耗，降低误入食道等风险。 同时，可视喉镜的结构设计使操作者与患者呼吸道之间保持相对安全距离，在一定程度上减少飞沫与分泌物接触机会，配合规范防护可降低交叉感染概率。 科室反馈显示，设备引入并配套管理后，插管过程更可控、记录更可追溯。科室将插管用时等关键指标纳入病程记录和质量分析，并对并发症开展复盘，有助于将经验固化为流程、把个体能力转化为团队能力。涉及的统计显示，在插管例数增长的同时，并发症呈下降趋势，抢救成功率也有所提升，体现出技术与管理协同带来的效果。 对策——以培训和制度化流程把“新设备”转化为“常能力”。 为避免“设备到位、能力不齐”，科室组织可视喉镜集中培训与情景演练，围绕困难气道模型开展标准化操作训练，强调暴露、对准、送管等关键动作的规范性，并通过计时与一次成功率评估巩固技能。 在日常管理中，科室将可视喉镜使用要点制作成速查提示，放置于移动监护单元周边，便于抢救时快速调用；同时加强器械维护与质控，例如定期巡查导管刻度、气囊压力等，减少因耗材与参数问题导致的二次处置。多学科协作也纳入流程：必要时与麻醉等相关专业沟通，根据屏幕反馈优化导管弧度与置入深度，形成“可视化引导+个体化调整”的组合策略。通过“培训—上机—记录—复盘”的闭环机制，科室逐步形成可复制的气道管理路径。 前景——从单点装备升级走向急救体系能力建设，仍需标准引领与数据支撑。 业内人士认为，可视喉镜在重症与急救场景的价值不仅在于缩短插管时间，更在于让关键处置过程可视化、可测量、可评估，为建立统一的急救质量标准提供基础工具。下一步，医院层面可在院前急救衔接、危重症转运、院感防控等环节更完善制度，推动设备配置、人员培训、质控指标与信息化记录协同；同时结合病例数据，持续评估不同人群、不同病情下的最佳操作策略，促进急救技术规范化与同质化。
抢救室里——时间常以秒计——技术进步的意义最终体现在对生命的守护上。把“看不见的气道”变为“看得清、操作稳、可追溯”，不仅提高了患者获救概率，也推动医疗机构在规范化与精细化管理上深入提升。面对不断增长的危重症救治需求，以设备更新带动流程优化、以培训与质控夯实能力基础，正成为增强急救体系韧性的务实路径。