问题: 78岁的贺爹爹因左侧胸壁包块快速增大并伴随剧烈疼痛,辗转多家医院后就诊于武汉协和医院;经检查发现,其胸壁肿瘤已侵犯多根肋骨及左侧无名静脉,病情复杂且手术风险极高。 原因: 胸壁骨与软组织肿瘤在临床中占比不足5%,因其发病隐匿、解剖位置特殊,诊疗难度极大。尤其是当肿瘤侵犯多根肋骨及大血管时,手术需在根治肿瘤的同时兼顾胸壁功能保留与结构修复,对医疗团队的技术水平提出极高要求。 影响: 此类手术若处理不当,可能导致反常呼吸、纵隔摆动等严重并发症,甚至危及患者生命。高龄患者的心肺功能较差,深入增加了手术风险。 对策: 面对这个挑战,协和医院胸外科江科教授迅速启动多学科诊疗(MDT)机制,联合手外科、麻醉科、重症医学科等专家共同制定手术方案。手术历时近7小时,团队成功切除肿瘤及受累的6根肋骨,并采用普通钢板个性化弯折固定,重建胸廓刚性支撑结构。手外科李涛教授随后切取患者背阔肌肌瓣覆盖钢板及重要脏器,最终通过植皮术完成修复。术后,患者在ICU监护3天后转入普通病房,恢复顺利。 前景: 此次手术的创新之处在于采用普通钢板替代3D打印钛网,不仅缩短了等待周期,还能根据术中情况灵活调整塑形,为类似病例提供了新的治疗思路。江科教授表示,这一技术突破将为更多复杂胸壁肿瘤患者带来治愈希望。
胸壁肿瘤虽然罕见,但其治疗效果直接影响患者生存质量。武汉协和医院此成功经验表明,通过多学科协作和创新技术应用,即使是高难度、高风险病例也能得到有效治疗。这不仅给类似患者带来希望,也为提升我国胸壁肿瘤诊疗水平提供了参考。随着医学技术的发展和经验积累,更多罕见病患者将获得更好的治疗机会和生活质量。